介入超声技术治疗多发性包虫病
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2001年10月4日
1998年5月，在北京医科大学第三医院举办了第五界全国介入超声技术学习班，来自全国的医技人员在此学习、交流。 本刊将陆续刊登有关教学内容。
介入超声技术治疗多发性包虫病
北京医科大学第三医院超声科 张武教授 等
细粒棘球蚴包囊虫病是一种人蓄共患的寄生虫病，在我国的发病地区较广，约占全国面积的40%，以西北、东北、华北地区为主；在高发区的发病率2?0%。过去，不主张用穿刺术治疗，原因是：1.囊壁遗漏的液体可引起严重过敏休克及污染腹腔；2. 囊液外溢易造成多部位囊腔。所以多主张用外科治疗。 但是，有些患者存在多部位囊肿，手术创伤大；有的发病部位手术难度大；有时手术也不能完全避免囊液外漏。
1984年阿拉伯医师Mc Cordell SJ 报告了3例经皮肺包囊虫囊肿抽吸治疗成功。1985年Mullen 报告了了在超声导向下经皮穿刺治疗肝囊虫病成功。1991年Giorgio A用同样方法穿刺后再用酒精灌洗治疗获成功。
1997年，我们接收了一位来自新疆的病人，为多器官多病灶囊虫病，患者不愿意手术治疗。他们远道来到我院，要求用非手术方法治疗。经我们采用介入超声法治疗，获得成功。下面介绍具体方法。
患者为男性，24岁，几年前就被发现有腹胀、近两年双下肢出现麻木、运动障碍和轻度大小便失禁，且进行性加重。经影象学检查，发现患者左肝区、腰椎、前列腺均出现包虫囊肿，肝脏最大的包囊为11.8x7.6cm，肝左叶几乎被囊肿占满。CT片示腰椎5至骶1、2出现骨质破坏，骨体中存在多个囊腔。超声还发现前列腺后尿道部也出现一个囊肿。
我们的介入治疗穿刺方法是：
1.先用B超定位，我们选择距离囊腔最近的上腹部进针。注意：进入囊壁时要选择有肝组织包围的囊壁，以避免囊液直接流入腹腔。
2 .使用导管针穿刺时，最好在针头部开个侧孔，以免针头堵塞。
3.在穿刺针和注射器之间一定要用软管连接，可减小呼吸运动对针头的影响。
4.抽净囊液后，用90%的酒精反复冲洗，可以灭活包虫内囊。注入内囊的酒精量应等于抽出液量的50%，并保留5分钟后再换液，以保证杀灭效果。
5 .酒精禁忌症：肝内胆管与囊腔相通时，不能用；某些组织如椎管内不能用。这时可用20—25%高渗盐水+0.125%冰醋酸，也可达到较好效果。
6.前列腺的穿刺途径最好采用经直肠超声介入法，这样痛苦小、不用打麻药，成功率高，但要求彻底清洁灌肠。
经过上述治疗，患者得到治愈，肢体功能完全恢复。半年后随访，全身状况良好，可正常工作。
CT示：肝区内的囊腔，内有囊壁的脱落 B超示：肝区的囊腔 在肝内放置引流管 抽出的囊液中发现细粒棘球蚴, http://www.100md.com
介入超声技术治疗多发性包虫病
北京医科大学第三医院超声科 张武教授 等
细粒棘球蚴包囊虫病是一种人蓄共患的寄生虫病，在我国的发病地区较广，约占全国面积的40%，以西北、东北、华北地区为主；在高发区的发病率2?0%。过去，不主张用穿刺术治疗，原因是：1.囊壁遗漏的液体可引起严重过敏休克及污染腹腔；2. 囊液外溢易造成多部位囊腔。所以多主张用外科治疗。 但是，有些患者存在多部位囊肿，手术创伤大；有的发病部位手术难度大；有时手术也不能完全避免囊液外漏。
1984年阿拉伯医师Mc Cordell SJ 报告了3例经皮肺包囊虫囊肿抽吸治疗成功。1985年Mullen 报告了了在超声导向下经皮穿刺治疗肝囊虫病成功。1991年Giorgio A用同样方法穿刺后再用酒精灌洗治疗获成功。
1997年，我们接收了一位来自新疆的病人，为多器官多病灶囊虫病，患者不愿意手术治疗。他们远道来到我院，要求用非手术方法治疗。经我们采用介入超声法治疗，获得成功。下面介绍具体方法。
患者为男性，24岁，几年前就被发现有腹胀、近两年双下肢出现麻木、运动障碍和轻度大小便失禁，且进行性加重。经影象学检查，发现患者左肝区、腰椎、前列腺均出现包虫囊肿，肝脏最大的包囊为11.8x7.6cm，肝左叶几乎被囊肿占满。CT片示腰椎5至骶1、2出现骨质破坏，骨体中存在多个囊腔。超声还发现前列腺后尿道部也出现一个囊肿。
我们的介入治疗穿刺方法是：
1.先用B超定位，我们选择距离囊腔最近的上腹部进针。注意：进入囊壁时要选择有肝组织包围的囊壁，以避免囊液直接流入腹腔。
2 .使用导管针穿刺时，最好在针头部开个侧孔，以免针头堵塞。
3.在穿刺针和注射器之间一定要用软管连接，可减小呼吸运动对针头的影响。
4.抽净囊液后，用90%的酒精反复冲洗，可以灭活包虫内囊。注入内囊的酒精量应等于抽出液量的50%，并保留5分钟后再换液，以保证杀灭效果。
5 .酒精禁忌症：肝内胆管与囊腔相通时，不能用；某些组织如椎管内不能用。这时可用20—25%高渗盐水+0.125%冰醋酸，也可达到较好效果。
6.前列腺的穿刺途径最好采用经直肠超声介入法，这样痛苦小、不用打麻药，成功率高，但要求彻底清洁灌肠。
经过上述治疗，患者得到治愈，肢体功能完全恢复。半年后随访，全身状况良好，可正常工作。
CT示：肝区内的囊腔，内有囊壁的脱落 B超示：肝区的囊腔 在肝内放置引流管 抽出的囊液中发现细粒棘球蚴, http://www.100md.com