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出血时的救治
http://www.100md.com 2001年10月4日
     在野外受伤时,除了关节受伤之外,也容易发生外伤,也就是刀伤或擦伤。如果伤势不严重时,不可以硬把伤口上的血液擦干。因为血液本身具有杀菌效果,可以让它稍微流血消毒伤口。只要把伤口抬高,搁在比心脏高的位置,经过几分钟后,自然就会止血。 如果出血一直流不停的话,就表示伤及较大的血管。这时需要采取紧急的包扎来使患部止血。这种压迫血的方法对轻度外伤最有效。但如果受到更严重的伤害时,会引起大出血。例如:鲜红色的血液(动脉血)不断喷出的伤口就不容易仅靠压迫止血的方法来止血。但想利用紧绑靠近心脏部分的动脉来止血的方法,对外行人来说,并不容易而且很危险。

    因为紧绑长时间后,也许会止血,但也容易使紧绑部分的末端引起坏死(细胞组织死亡)。虽然这一类的受伤很少发生,不过,万一碰到时,尽量利用压迫式的止血法,并且想办法快速送医急救。 对于一般的小伤口,止血后,必须仔细的加以消毒杀菌来防止细菌的感染。因此,消毒用的碘酒、抗生素软膏、干净的纱布、绷带和创可贴,必须经常随身携带。

    成年后平均每人有6.25升血液参与血液循环。失血0.5升只会引起轻微头晕,失血1升引起虚脱——心跳和呼吸率加快,失血1.5升就会倒下,超过2.24升会引起死亡,应立即采取果断步骤进行止血。少量失血时,血液总体积在体液的补充下会维持平衡——也许会导致轻微贫血,但并不严重。体液需要通过饮水来补充。
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    血液中携带生命活动所必需的氧,呼吸暂停时如果伴随着出血,应分别同时采取救护措施,既要使病人尽快恢复呼吸,又要能够尽快止血。

    静脉或毛细血管出血时,可通过简单压迫止血。无论是否脱去衣服,微动脉出血都可以通过伤口部位包扎来止血。伤势严重时可运用施压包扎法。

    许多应急方法都可以止血——手帕、罩衫布都可用来包扎——应尽可能选择洁净的包扎材料,迅速包扎完毕。包扎材料携带病原菌会有引起感染的危险。但是,如果情况非常紧急,也就无法考虑包扎材料是否经过消毒处理了。

    连续在伤口部位的周围施压5-10分钟,可能会止住流血。要抵御忍不住想松开看看的欲望。如果血液浸透包扎的纱布,可在上面再包扎一块布。

    有着脱脂棉的衣物,用来止血是很理想的。你的医疗盒中也应带有脱脂绵。

, 百拇医药     用绷带缚紧,可以维持所需的持续压力。

    动脉失血:

    动脉管壁厚,血液流速快,血压高。一旦动脉破裂失血,将是很危险的。必须及时止血。动脉血管常伴随骨骼延伸,选择合适位点施压,能暂时控制住流血。在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。特定体位的动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口,如果流血没有明显减少,移动施压手指,直至产生明显效果。以下是施压点的介绍:

    ○太阳穴或头顶出血:耳前上部

    ○眼下面部出血:下颌边

    ○肩部或上臂出血:锁骨上方

    ○肘部:上臂内侧

    ○前臂:肘部弯曲
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    ○手部:腕前部

    ○大腿:股动脉上部/腹股沟中部

    ○小腿:膝部内侧

    ○足部:踝前

    在伤口特殊、无法施展压迫法止血,比如严重截肢时,可以找出断裂的动脉,加以捆扎。 未受过训练的救助者从事这项工作,可能会综合症会带来伤害——动脉常伴随着神经,夹住或捆扎了神经引起永久性损伤,比如肢体丧失正常功能等。

    临时性止血带可以帮助止血——但是要每间隔一段时间松开一下,以便及时找到动脉。

    钓鱼线、棉线或细绳沸煮或者浸泡在酒精中消毒。清洗是必须的,有机会要沸煮所有的绷带和包扎布。手先要洗干净清洗伤口。并应用无菌水(沸煮后的水)清洗伤口,干净的指头轻轻找出深层的动脉,用消毒线小心扎住。
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    如果动脉断裂很彻底,末端可能会萎缩,寻找会很困难。当你确信动脉在某小块组织中时,可以用大号针将整个组织区缝扎起来。 检查手术是否成功的同时,尽快松开止血绷带,弄清流血的是否仅是包扎完毕的一条血管。如果发现仍会流血,应立即重扎止血带,继续寻找破裂的血管。组织中其他的小血管会提供肢体维护生理代谢所必需的血液,维持循环。 轻微出血 ○静脉破裂:静脉出血没有动脉明显。暗褐色静脉血液速也相对较慢。你有时间选择合适的包扎材料。如果伤口很深,止血钳难以找到适合位点,可使用大块布垫,在较大范围内施压,以达到止血目的。大约不会超过10分钟,你会找到确切的位置——用鞋带或布条扎紧伤肢,布带越宽越好,不至于勒紧肌肉。 ○毛细血管破裂:毛细血管是静脉末端细微的分支,一般可以自行止血。不需要紧张,先处理其它急待解决的事情。

    内出血: 身体受到剧烈撞击,骨折或体内伤时,可能会发生内出血。开始时内伤症状并不很明显,也许仅是皮下微微青肿。病人逐渐感到头晕目眩,皮肤变凉,脸色苍白,对触摸的反应不再敏感。脉搏跳动频率加快,强度变弱。
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    骨折会导致组织内部淤血。腿部骨折可以引起伤处失血一品脱或更多。 各类组织器官内出血症状如下:

    ①肾或膀胱出血:尿液红色,或呈红葡萄酒状。

    ②大肠出血:粪便带血。

    ③小肠出血:血液被部分消化,粪便变黑。

    ④胃出血:病人吐血。若旦咖啡色,说明胃出血已有一段时间,鲜红色则表明刚刚出血。

    ⑤肺出血:病人咳血,呈红色泡沫状。

    内出血的治疗措施如下:

    病人腿部曲起,平躺于地上。血液可以更容易沿主动脉弓从心室输出、经颈动脉,上流至头部。注意给病人保温,但不要过热——否则会导致血液流积于表皮组织之下。内脏器官,如肾、肝或脾受损,会导致严重的内出血。唯一能做的救助是及时护理,希望淤血及早疏散, 百拇医药