战伤护理与进展(1)-火器性四肢及血管伤的治疗进展与护理
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2001年10月4日
一.火器性四肢及血管伤的治疗进展与护理
据统计，现代战争中四肢火器伤占伤员人数的60.72%，四肢主要动脉伤占3%。近十年来，四肢战伤及血管伤的治疗进展很快，显微外科技术用于晚期四肢战伤修复与功能重建(如皮瓣移植，拇指再造，血管神经吻合，深部组织缺损修复)，已大大降低了截肢率、致残率，并且为尽可能满足伤员功能恢复与外观的要求开辟了一条新途径。
血管火器伤的治疗是强调战场上止血、输血、补液、抗休克，并在伤员送到医院后采用自体静脉修复主要的大动脉和大静脉。
护理研究主要集中于伤口继发性出血的临床监测、显微外科术后的观察、高原特殊环境下的护理特点等几个方面。
1. 四肢继发性出血的监测方法：将疑有继发出血的伤员尽量集中于加强病房，床旁作出明显的标记，备好止血带，定时查看伤肢，如发现明显出血时，应立即采取“三法”渐进止血，“三法”止血指的是：指压止血法；加压包扎止血法；止血带止血法。为挽救伤员生命及为手术赢得时间。此监测法的重要性就在于提出了：由于时间长，必须定时、定人观察的这一重要措施。
2. 显微外科术后观察：重点强调保温，观察有无血管危象的发生。近年来，多彩超声多普勒测动脉血流声，小切口放血，观察皮肤颜色、温度及肿胀程度、毛细血管反应来判断有无血管危象的发生。由于空腔效应，术后血管栓塞、血管危象、继发性出血等发生率较高。因而护理上应有相应的对策。
3. 高原特殊环境下的护理特点：这是近年来四肢火器伤的又一进展，它强调在高原特殊环境下，伤口主要是预防厌氧菌感染，防止肢体冻伤，给予伤员吸氧(因缺氧加重冻伤)，将冻伤肢体浸泡于40-42℃温水中复温。显微外科术后，易发生血管痉挛，血管危象发生率也较高，所以要给予局部加温，抬高伤肢，改善血流，以确保手术后的恢复。, http://www.100md.com
据统计，现代战争中四肢火器伤占伤员人数的60.72%，四肢主要动脉伤占3%。近十年来，四肢战伤及血管伤的治疗进展很快，显微外科技术用于晚期四肢战伤修复与功能重建(如皮瓣移植，拇指再造，血管神经吻合，深部组织缺损修复)，已大大降低了截肢率、致残率，并且为尽可能满足伤员功能恢复与外观的要求开辟了一条新途径。
血管火器伤的治疗是强调战场上止血、输血、补液、抗休克，并在伤员送到医院后采用自体静脉修复主要的大动脉和大静脉。
护理研究主要集中于伤口继发性出血的临床监测、显微外科术后的观察、高原特殊环境下的护理特点等几个方面。
1. 四肢继发性出血的监测方法：将疑有继发出血的伤员尽量集中于加强病房，床旁作出明显的标记，备好止血带，定时查看伤肢，如发现明显出血时，应立即采取“三法”渐进止血，“三法”止血指的是：指压止血法；加压包扎止血法；止血带止血法。为挽救伤员生命及为手术赢得时间。此监测法的重要性就在于提出了：由于时间长，必须定时、定人观察的这一重要措施。
2. 显微外科术后观察：重点强调保温，观察有无血管危象的发生。近年来，多彩超声多普勒测动脉血流声，小切口放血，观察皮肤颜色、温度及肿胀程度、毛细血管反应来判断有无血管危象的发生。由于空腔效应，术后血管栓塞、血管危象、继发性出血等发生率较高。因而护理上应有相应的对策。
3. 高原特殊环境下的护理特点：这是近年来四肢火器伤的又一进展，它强调在高原特殊环境下，伤口主要是预防厌氧菌感染，防止肢体冻伤，给予伤员吸氧(因缺氧加重冻伤)，将冻伤肢体浸泡于40-42℃温水中复温。显微外科术后，易发生血管痉挛，血管危象发生率也较高，所以要给予局部加温，抬高伤肢，改善血流，以确保手术后的恢复。, http://www.100md.com