口腔癌
http://www.100md.com
2001年10月4日
口腔癌在全世界是居第6位的常见肿瘤，可发生于舌、颊、牙周组织及口咽部的任何部位。男性较女性更多发生，如按其在口腔中的发生部位计，男性的发生率为女性的2至6倍 。男性口腔癌居全身癌症的第4位，女性居第8位。世界各地区口腔癌发病率差异甚大。在发展中国家，口腔癌是一大问题，它在这些地区是居第3位的最常见的肿瘤。癌在口腔内的发生部位因地区不同而有很大差异，例如，咽部癌症在世界很多地区是最常见于男性；而在印度，舌癌和口腔癌是最常见的。
随着老年人群口腔保健的需求增加，口腔医务人员将面对更多有患口腔癌的高度危险的病人
口腔癌的发生率与年龄的增加有关。40岁后，发生率急剧上升，在约60岁时有一稳定期。因此，即使与年龄密切有关的发病率稳定，随着世界老龄人口的增加，将有更多的老年人处于发生口腔癌的高度危险之中。
口腔癌的各族差异性也有报道。近年的研究表明，在美国，黑人发生口腔及咽部癌者明显多于白人。从1975至1991，美国白人男性的口腔癌发病率处于相对稳定阶段。然而，令人困惑地发现，在15至34岁的年轻白人男性中，与均值比较发生率低，仅有1.1人/10万；但此年龄组中，口腔及咽部癌的发生率在此调查期间从0.3/10万却升高了267%。
, 百拇医药
在过去40年间，不同地区的死亡率或有升高，或降低，或无改变。例如，在苏格兰，特别在年青人中，死亡率增加。在日本，所有年龄组男性的死亡率稳步升高。在法国、德国、中欧及东欧，死亡率有最急剧的升高。相反，在冰岛、芬兰及英国，口腔癌的死亡率稍有下降。在美国，1975至1991期间，死亡率降低了22%，这可能是对口腔癌进行了早期治疗之故。
全世界的口腔癌发病率在过去10年间似乎处于稳定阶段，但在某些地区和在特殊人群中，口腔癌的发生率显著升高。鉴于此，美国国立牙科及颅面研究所最近将口腔癌的发现、诊断以及预防研究，列为优先支持的项目之一。
危险因素
年龄 口腔癌与增龄的关系明显，并与环境的危险因素有关。其危险随年龄增长急剧上升，由30岁男性的7/10万至60岁时接近80/10万。
烟与酒 哪些因素可能是最有影响的研究表明，吸烟及饮酒是主要的危险因素。在美国鸡有75%的口腔癌与此有关。酒消费的方式，特别是在吸烟者中，被认为是最重要的。重度吸烟或饮酒皆增加口腔癌发生的危险，而二者皆有，其影响则成倍地增加。
, 百拇医药
既饮酒又重度吸烟者，最突出的影响是发生口腔癌的危险增加-男性的危险增加38倍，妇性超过100倍。
患口腔癌的危险随着每天吸烟的支数和吸烟的年数而增加。开始吸烟的年龄与口腔癌发生之间的关系没有报道。吸雪茄或用烟斗者也增加患口腔癌的危险。由于使用方法的不同和接触致癌剂的部位不同，口腔癌发生的部位也不同。例如，无烟烟草的使用者(注：多将烟草置于颊沟)与癌及牙龈癌的发生有关。在东南亚，嚼烟及嚼槟榔流行，口腔癌的发病率极高。在印度，腭癌的发生则与当地粗制的烟草产品有关。
口腔癌发生率的增加与酒精消耗量成正比。例如，日本男性的酒消费量比女性多60%，口腔癌死亡率也更高。不论是男性或女性，患口腔癌的危险与饮用葡萄酒的相关性是最低的。饮酒时间的长短，或在何年龄开始饮酒，与口腔癌的发生尚无明显联系。
美国的一项研究表明，含漱剂使用者如其中酒精的含量超过25%，则患口腔癌的危险增加；使用期间长及使用次数多，则危险性增加。作为口腔癌前驱的口腔白斑，在使用含高浓度酒精的含漱剂的使用者中更多发生。
, http://www.100md.com
牙齿丧失 无牙者发生牙龈癌的危险性可能更大。明显的口腔癌症状多发生于准备制作义齿之前，而戴义齿与危险增加无关。
新的研究领域 德国、日本、荷兰、南兰、英国及美国的研究表明，人乳头瘤病毒(HPV)，一种众所周知表明的宫颈癌的指示物，也在不少口腔鳞状细胞癌中发现。宫颈和口腔上皮具有相似的鳞状上皮结构，则被认为对癌的易感性也相似。
在口腔癌的危险因素中，也可能中遗传因素。美国的一些人群中，如同胞兄弟姐妹(不是父母或后代)有一人患癌，则其余者患口腔癌的危险性增加。
口腔医务工作者在降低危险因素中的作用
口腔医师及牙科卫生士能协助病人抗御癌症。由于吸烟及饮酒与口腔癌发生有明显的相关因素，因此，建议停止使用或减少到最低限制的使用是极为重要的。这是现实可行的最重要的预防措施。
, 百拇医药
保健食品能对预防口腔癌起一定作用。从世界不同地区的一些研究说明，新鲜水果可降低发生口腔癌的危险性，补充维生素A、C及D(不是多种维生素)可起保护作用。与口腔癌发生有关的乳头瘤病毒，一定的遗传因素，早期的细胞改变等，是有意义的发现。将来，有可能对有口腔癌高度危险者的口腔粘膜进行常规的筛选检查，以发现有很早期细胞改变的病人。在过去几十年间，宫颈癌的死亡率已急剧下降，主要原因是由于早期发生和早期治疗。利用相似的遗传学检测，以早期发现口腔癌并予以治疗是大有希望的。
口腔癌发生的危险因素被认识到后，口腔医务人员应负责发现处于高度危险的病人，对他们进行全面检查，包括做活体组织检查。对这些病人应严密观察有无白斑发生，记录癌的家族史，吸烟习惯，营养情况，饮酒情况等，这些都是发现和追踪有危险因素的重要线索。
最为重要的是对病人的教育，这是预防口腔癌发生的关键。要让病人了解口腔癌发生的危险因素和预防方法，这是预防疾病的主要途径。, 百拇医药
随着老年人群口腔保健的需求增加，口腔医务人员将面对更多有患口腔癌的高度危险的病人
口腔癌的发生率与年龄的增加有关。40岁后，发生率急剧上升，在约60岁时有一稳定期。因此，即使与年龄密切有关的发病率稳定，随着世界老龄人口的增加，将有更多的老年人处于发生口腔癌的高度危险之中。
口腔癌的各族差异性也有报道。近年的研究表明，在美国，黑人发生口腔及咽部癌者明显多于白人。从1975至1991，美国白人男性的口腔癌发病率处于相对稳定阶段。然而，令人困惑地发现，在15至34岁的年轻白人男性中，与均值比较发生率低，仅有1.1人/10万；但此年龄组中，口腔及咽部癌的发生率在此调查期间从0.3/10万却升高了267%。
, 百拇医药
在过去40年间，不同地区的死亡率或有升高，或降低，或无改变。例如，在苏格兰，特别在年青人中，死亡率增加。在日本，所有年龄组男性的死亡率稳步升高。在法国、德国、中欧及东欧，死亡率有最急剧的升高。相反，在冰岛、芬兰及英国，口腔癌的死亡率稍有下降。在美国，1975至1991期间，死亡率降低了22%，这可能是对口腔癌进行了早期治疗之故。
全世界的口腔癌发病率在过去10年间似乎处于稳定阶段，但在某些地区和在特殊人群中，口腔癌的发生率显著升高。鉴于此，美国国立牙科及颅面研究所最近将口腔癌的发现、诊断以及预防研究，列为优先支持的项目之一。
危险因素
年龄 口腔癌与增龄的关系明显，并与环境的危险因素有关。其危险随年龄增长急剧上升，由30岁男性的7/10万至60岁时接近80/10万。
烟与酒 哪些因素可能是最有影响的研究表明，吸烟及饮酒是主要的危险因素。在美国鸡有75%的口腔癌与此有关。酒消费的方式，特别是在吸烟者中，被认为是最重要的。重度吸烟或饮酒皆增加口腔癌发生的危险，而二者皆有，其影响则成倍地增加。
, 百拇医药
既饮酒又重度吸烟者，最突出的影响是发生口腔癌的危险增加-男性的危险增加38倍，妇性超过100倍。
患口腔癌的危险随着每天吸烟的支数和吸烟的年数而增加。开始吸烟的年龄与口腔癌发生之间的关系没有报道。吸雪茄或用烟斗者也增加患口腔癌的危险。由于使用方法的不同和接触致癌剂的部位不同，口腔癌发生的部位也不同。例如，无烟烟草的使用者(注：多将烟草置于颊沟)与癌及牙龈癌的发生有关。在东南亚，嚼烟及嚼槟榔流行，口腔癌的发病率极高。在印度，腭癌的发生则与当地粗制的烟草产品有关。
口腔癌发生率的增加与酒精消耗量成正比。例如，日本男性的酒消费量比女性多60%，口腔癌死亡率也更高。不论是男性或女性，患口腔癌的危险与饮用葡萄酒的相关性是最低的。饮酒时间的长短，或在何年龄开始饮酒，与口腔癌的发生尚无明显联系。
美国的一项研究表明，含漱剂使用者如其中酒精的含量超过25%，则患口腔癌的危险增加；使用期间长及使用次数多，则危险性增加。作为口腔癌前驱的口腔白斑，在使用含高浓度酒精的含漱剂的使用者中更多发生。
, http://www.100md.com
牙齿丧失 无牙者发生牙龈癌的危险性可能更大。明显的口腔癌症状多发生于准备制作义齿之前，而戴义齿与危险增加无关。
新的研究领域 德国、日本、荷兰、南兰、英国及美国的研究表明，人乳头瘤病毒(HPV)，一种众所周知表明的宫颈癌的指示物，也在不少口腔鳞状细胞癌中发现。宫颈和口腔上皮具有相似的鳞状上皮结构，则被认为对癌的易感性也相似。
在口腔癌的危险因素中，也可能中遗传因素。美国的一些人群中，如同胞兄弟姐妹(不是父母或后代)有一人患癌，则其余者患口腔癌的危险性增加。
口腔医务工作者在降低危险因素中的作用
口腔医师及牙科卫生士能协助病人抗御癌症。由于吸烟及饮酒与口腔癌发生有明显的相关因素，因此，建议停止使用或减少到最低限制的使用是极为重要的。这是现实可行的最重要的预防措施。
, 百拇医药
保健食品能对预防口腔癌起一定作用。从世界不同地区的一些研究说明，新鲜水果可降低发生口腔癌的危险性，补充维生素A、C及D(不是多种维生素)可起保护作用。与口腔癌发生有关的乳头瘤病毒，一定的遗传因素，早期的细胞改变等，是有意义的发现。将来，有可能对有口腔癌高度危险者的口腔粘膜进行常规的筛选检查，以发现有很早期细胞改变的病人。在过去几十年间，宫颈癌的死亡率已急剧下降，主要原因是由于早期发生和早期治疗。利用相似的遗传学检测，以早期发现口腔癌并予以治疗是大有希望的。
口腔癌发生的危险因素被认识到后，口腔医务人员应负责发现处于高度危险的病人，对他们进行全面检查，包括做活体组织检查。对这些病人应严密观察有无白斑发生，记录癌的家族史，吸烟习惯，营养情况，饮酒情况等，这些都是发现和追踪有危险因素的重要线索。
最为重要的是对病人的教育，这是预防口腔癌发生的关键。要让病人了解口腔癌发生的危险因素和预防方法，这是预防疾病的主要途径。, 百拇医药