日常生活活动的训练
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2001年10月4日
指病人在日常生活中，完成衣、食、住、行等所需要的基本动作，以及与这些活动有关的其他连续活动。日常生活活动对我们每个人都十分重要。对正常人来说，这是一种极普通的活动。对残疾人来说，由于功能障碍，有的病人部分全部地失去日常生活的活动能力。残疾程度越大，对日常生活活动的能力影响就越大。生活的日常训练就是要使病人在家庭和社会中，尽可能不依赖或少依赖他人的帮助，独立地完成各种功能活动。
日常生活活动的训练主要有以下几方面：
①床上活动。在床上作所有活动需要的动作，如翻身、起床、转动身体和坐姿平衡等。
②轮椅上的活动。如上下轮椅的能力，对轮椅使用的熟练程度等。
③自我生活活动。如洗漱、穿衣、脱衣、洗澡、大小便自理情况、穿鞋、穿袜的能力，进餐活动等。
④行走活动。如在室内外的行走能力，上下楼梯的能力，借助辅助器如拐杖等的使用能力等。
⑤其它活动。如使用电灯、电话、上下水、钱币、开关门的能力等。
具体训练方法如下：
(1)进食动作的训练 先训练手部动作，令其模仿进食，然后再进食物。使病人保持坐姿的平衡，抓握餐具，使用餐具摄取食物，将食物送进口腔进行咀嚼和吞咽动作。吞咽困难的病人在意识清醒时，肯定其将食物咽下，并能顺利喝水时，可令其自行进食。先给流质食物、糊状食物、稀粥，然后再给半流质，如面条、蛋羹、馄钝等，从少量过渡到正常量。如果病人进餐时，抓握餐具较困难，可先训练病人抓握木条、板条块等，继而训练其使用匙、筷子。如病人丧失抓握餐具的能力，协调性和活动范围均受到限制时，将无法使用普通餐具，此时可将食物进行加工改善，制成病人易于进食的形状，并将碗碟固定在桌上，为病为特制长把勺等。在病人进食前还要加强病人起坐、坐稳的训练、用靠背支撑病人坐稳，然后逐渐撤掉靠背，自行坐稳。
(2)穿脱衣服的训练 部分病人在日常活动中，穿脱衣服可用单手完成。偏瘫或骨折的病人穿衣时，应先穿患侧肢体。脱衣时应先脱健侧肢体，这样有利于完成穿衣动作。截瘫的病人在平稳坐位时，可自行穿、脱上衣。穿裤子，可先取坐位将下肢穿进裤子，再取平卧位，提高臀部，将裤子拉上穿好。如果病人的病情较重，不能自行活动，穿脱衣服困难时，要为病人专门设计服装，有利病人穿脱，如宽松的前开扣衣服。病人不能系扣、解扣时，应设计松紧带、拉链或按扣等。
(3)步行的训练 根据病人病情程度的不同，长期卧床瘫痪的病人需要用倾斜木板，进行站立训练或床边自行站立训练；使用轮椅方法的训练，包括转动轮椅，熟练程度等；病情较轻、短期卧床的病人，可让病人扶拐杖进行步行训练，上下斜坡、上下楼梯训练和借助假肢及矫形器具的训练。当病人在使用辅助工具能够自行进行日常生活活动时，可鼓励病人逐步脱离辅助器具完成简单的日常活动，这样更有利于病人的自身康复。, http://www.100md.com
日常生活活动的训练主要有以下几方面：
①床上活动。在床上作所有活动需要的动作，如翻身、起床、转动身体和坐姿平衡等。
②轮椅上的活动。如上下轮椅的能力，对轮椅使用的熟练程度等。
③自我生活活动。如洗漱、穿衣、脱衣、洗澡、大小便自理情况、穿鞋、穿袜的能力，进餐活动等。
④行走活动。如在室内外的行走能力，上下楼梯的能力，借助辅助器如拐杖等的使用能力等。
⑤其它活动。如使用电灯、电话、上下水、钱币、开关门的能力等。
具体训练方法如下：
(1)进食动作的训练 先训练手部动作，令其模仿进食，然后再进食物。使病人保持坐姿的平衡，抓握餐具，使用餐具摄取食物，将食物送进口腔进行咀嚼和吞咽动作。吞咽困难的病人在意识清醒时，肯定其将食物咽下，并能顺利喝水时，可令其自行进食。先给流质食物、糊状食物、稀粥，然后再给半流质，如面条、蛋羹、馄钝等，从少量过渡到正常量。如果病人进餐时，抓握餐具较困难，可先训练病人抓握木条、板条块等，继而训练其使用匙、筷子。如病人丧失抓握餐具的能力，协调性和活动范围均受到限制时，将无法使用普通餐具，此时可将食物进行加工改善，制成病人易于进食的形状，并将碗碟固定在桌上，为病为特制长把勺等。在病人进食前还要加强病人起坐、坐稳的训练、用靠背支撑病人坐稳，然后逐渐撤掉靠背，自行坐稳。
(2)穿脱衣服的训练 部分病人在日常活动中，穿脱衣服可用单手完成。偏瘫或骨折的病人穿衣时，应先穿患侧肢体。脱衣时应先脱健侧肢体，这样有利于完成穿衣动作。截瘫的病人在平稳坐位时，可自行穿、脱上衣。穿裤子，可先取坐位将下肢穿进裤子，再取平卧位，提高臀部，将裤子拉上穿好。如果病人的病情较重，不能自行活动，穿脱衣服困难时，要为病人专门设计服装，有利病人穿脱，如宽松的前开扣衣服。病人不能系扣、解扣时，应设计松紧带、拉链或按扣等。
(3)步行的训练 根据病人病情程度的不同，长期卧床瘫痪的病人需要用倾斜木板，进行站立训练或床边自行站立训练；使用轮椅方法的训练，包括转动轮椅，熟练程度等；病情较轻、短期卧床的病人，可让病人扶拐杖进行步行训练，上下斜坡、上下楼梯训练和借助假肢及矫形器具的训练。当病人在使用辅助工具能够自行进行日常生活活动时，可鼓励病人逐步脱离辅助器具完成简单的日常活动，这样更有利于病人的自身康复。, http://www.100md.com