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足不出户“请“名医
http://www.100md.com 2001年10月4日
     ――远程诊疗在中国

    1997年12月12日下午,记者来到北京金卫医疗信息网络的北京会诊中心,亲身感受到了远程医疗这一现代化高科技的魅力。14时整,中心借助长途电话通过会诊多媒体系统,清晰地传来了内蒙古多伦县城镇卫生院刘大夫报告其治疗的9岁女孩刘丽娟患病情况的声音及图像。包括北京医科大学附属第三医院神经科康德宣教授在内的10几位教授,坐在多媒体前,听取了患儿病况并会诊。

    “刘丽娟出生4个月后,家人发现她不能翻身,经当地医生治疗末见效果.随着年龄增长,患儿不能站立、行走。家人又带她到张家口中心医院做CT检查,诊断脑白质脱髓鞘性疾病,服药后不佳。9年来患儿神志清楚、语言流利、视力正常,经查双下肢无肌肉萎缩,也末引起病理反射。这次会诊需进一步明确诊断,请专家提出治疗方案。”刘大夫的语音刚落,屏幕上随继出现了患儿的胸部、膝关节、脊柱等部位的6张X光片。

    康教授认真阅读后,要求面视患儿,并向刘大夫:“患儿母亲分娩时是否足月、顺产?”

    答:“足月,顺产。”

    问:“父母及家家族有否遗传病史?”

    答:“无”

    问:“患儿智能发育与同龄孩子相比有否异常?”

    答:“智力商数(IQ)测定,较同龄孩子均值相比略低一些。”

    问:“患儿在9年间有无癫痫发病的症状?”

    答:“无”

    此时屏幕上显现出一个颈项后倾45 、双下肢呈60屈曲且不能平卧的患儿。

    康教授与患儿致问候后问:“你家往在什么地方?”

    屏幕里传来了刘丽娟稚嫩的童音:“内蒙古多伦县城关镇。”

    问:“你家有几口人?”

    答:“4口,爹妈、我和哥哥。”

    问:“1+3=?、10+3=?、4+8=?”

    答:“4、7、12。”

    问:“现在你们那儿是什么季节?”

    答:“冬天。”

    问:“家里烧饭用什么?”

    答:“柴火。”

    这时康教授要求患儿做按需肢体运动,在刘大夫的协助下,她依次做着举起双上技、侧卧、抬腿、坐姿等动作。

    依据患儿的既往史、查体、问诊和X光片等,康教授认为:首先,与诊断密切相关的核心问题是脑部CT诊断结果。由于CT片已丢失,建议补拍一张;其次, 百拇医药