消除老年抑郁症
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2001年10月4日
老年抑郁症是老年期常见的一种情感性精神障碍。中医认为，郁证是因情志不舒、气郁不伸导致脏腑不和而出现气滞、血瘀、痰结、食积、火郁的种种表现，早在《内经》中就有情志变化而使人气机失调而致郁证的论述。如《素问·举痛论》中指出：“百病生于气也怒则气上，喜则气缓，悲则气消”。《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。指出情志变化是导致抑郁症的原因。
抑郁症的临床表现多种多样，往往不引起别人的重视。主要表现在出现多种多样的躯体不适症状，如失眠、便秘、心率不稳、血压不稳、疑病、食纳不香、体重下降等。这些表现在早晨重，晚上可减轻一些，周期性发作。随之可出现精神症状，如精神不振、缺乏忍耐性、有孤独感、悲观、紧张、情绪低落、爱哭泣、记忆力下降、判断力及决断力下降、对生活无兴趣，严重者有自杀意图。以上症状在身患肿瘤、心脑血管病、关节炎、肝炎的老年人中很多见，就是在健康老年人中也占有一定比例。
中医把抑郁证分为肝气郁结、气郁化火、血行瘀滞、痰气郁结、心阴亏虚、心脾两虚、肝阴亏虚、心神失养等型。气郁是其根本病机。郁证初起多为实证，日久则由实转虚，损耗气血、阴阳，形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。
中医证候上除出现精神抑郁、胸胁胀满的气郁表现外，兼血瘀可有胸胁胀痛、刺痛、舌暗；火郁可兼见烦躁易怒、口苦口干、舌红、苔黄；食郁兼见胃脘胀满、嗳气酸腐、不思饮食；湿郁兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。虚证还兼有全身虚证的表现。脏躁可出现悲哀哭泣，精神恍惚等症状。
中医治疗可根据临床症状辨证施治。如肝气郁结型，证见精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，脱痞嗳气，舌质红、苔白，脉弦。方药可选用四逆汤、柴胡疏肝散。肝郁化火，可加丹皮、栀子、龙胆草。痰气郁结型，症见精神抑郁，胸闷，咽中如有物梗阻，苔白腻，脉弦滑。方药可选用旋复代赭汤、半夏厚朴汤。心阴虚型，可见失眠健忘，多梦，五心烦热，口咽干燥，舌红少津，脉细数。方药可用酸枣仁汤，朱砂安神丸。
抑郁症的治疗固然重要，但更重要的是早期预防。消除郁证的致病因素，保持精神愉悦，针对引起每个人情志过激的具体情况加以精神引导。老年人气血不足，五脏俱虚，要多参加各种健康的体育活动，增强体质，安排丰富多彩的文娱生活，努力做到恬淡虚无、怡情适意。
另外，还可以通过食疗来防治抑郁症。大枣、葡萄、莲子等食物，可以润心肺，补五脏，宜多食。还可食用有滋阴健脾、养心安神作用的百合粥、何首乌粥等。
只要消除病因，及时治疗，抑郁症的预后一般良好。, http://www.100md.com
抑郁症的临床表现多种多样，往往不引起别人的重视。主要表现在出现多种多样的躯体不适症状，如失眠、便秘、心率不稳、血压不稳、疑病、食纳不香、体重下降等。这些表现在早晨重，晚上可减轻一些，周期性发作。随之可出现精神症状，如精神不振、缺乏忍耐性、有孤独感、悲观、紧张、情绪低落、爱哭泣、记忆力下降、判断力及决断力下降、对生活无兴趣，严重者有自杀意图。以上症状在身患肿瘤、心脑血管病、关节炎、肝炎的老年人中很多见，就是在健康老年人中也占有一定比例。
中医把抑郁证分为肝气郁结、气郁化火、血行瘀滞、痰气郁结、心阴亏虚、心脾两虚、肝阴亏虚、心神失养等型。气郁是其根本病机。郁证初起多为实证，日久则由实转虚，损耗气血、阴阳，形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。
中医证候上除出现精神抑郁、胸胁胀满的气郁表现外，兼血瘀可有胸胁胀痛、刺痛、舌暗；火郁可兼见烦躁易怒、口苦口干、舌红、苔黄；食郁兼见胃脘胀满、嗳气酸腐、不思饮食；湿郁兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。虚证还兼有全身虚证的表现。脏躁可出现悲哀哭泣，精神恍惚等症状。
中医治疗可根据临床症状辨证施治。如肝气郁结型，证见精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，脱痞嗳气，舌质红、苔白，脉弦。方药可选用四逆汤、柴胡疏肝散。肝郁化火，可加丹皮、栀子、龙胆草。痰气郁结型，症见精神抑郁，胸闷，咽中如有物梗阻，苔白腻，脉弦滑。方药可选用旋复代赭汤、半夏厚朴汤。心阴虚型，可见失眠健忘，多梦，五心烦热，口咽干燥，舌红少津，脉细数。方药可用酸枣仁汤，朱砂安神丸。
抑郁症的治疗固然重要，但更重要的是早期预防。消除郁证的致病因素，保持精神愉悦，针对引起每个人情志过激的具体情况加以精神引导。老年人气血不足，五脏俱虚，要多参加各种健康的体育活动，增强体质，安排丰富多彩的文娱生活，努力做到恬淡虚无、怡情适意。
另外，还可以通过食疗来防治抑郁症。大枣、葡萄、莲子等食物，可以润心肺，补五脏，宜多食。还可食用有滋阴健脾、养心安神作用的百合粥、何首乌粥等。
只要消除病因，及时治疗，抑郁症的预后一般良好。, http://www.100md.com
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