不作任何处理有时是一种好疗法
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2001年10月4日
蹇在金 (2000.05.06)
老年人因多种慢性病并存，往往需要多种药物治疗。据统计，老
年人虽只占人口总数的10%，但药品消耗却占总人口的50%，就住院
老年患者而言，平均每人用药15种，院外患者用10种以上者达80%。
如此多的用量，使得老年人的用药问题越来越成为人们关注的焦点之
一。
不要随便用药俗话说，是药三分毒。这说明药物具有双重性，既
有治疗作用，又有毒副作用。用药恰当可以治疗疾病，用药不当则可
以导致新毛病。有时药物的毒副作用对机体的危害远远大于疾病的本
身，如老年人失眠服用安定后，易发生跌倒，引起股骨颈骨骨折。其
次，部分疾病或症状如采用非药物治疗有效，就不必用药物治疗，如
老年人轻型糖尿病只需饮食控制即可，便秘可通过多食粗纤维食物和
腹肌锻炼来缓解，失眠多梦者在晚间节制烟酒、咖啡及情节激动的电
视也可入睡。再次，药物是最重要的治疗手段，但它并不能解决患者
所有的问题，如经济困难、忧伤等社会因素可使慢性疾病加重，处理
的办法只能是同情和支持，药物则无能为力。因此，老年人用药必须
具有明确的指征，应在医生的指导下进行药物治疗，不要自作主张随
便用药，以防发生意外。目前，没有明确指征而滥用药物的现象十分
普遍。例如，对老年人失眠不分析其原因(睡前是否大小便排空？睡
前是否饮茶？被褥是否暖和？)而任意服用安眠药。老年人因行走不
便而思念亲人，感到忧虑、孤独，就服用抗抑郁药物。此外，部分医
师不求诊断明确，“大笔一挥，药物一堆”，不仅未解决病人痛苦，
反而增加病人经济负担和药物的毒副作用。
不要超过5种药物老年人用药种类愈多，毒副作用发生率愈高，
因此老年人用药不能超过5种。老年人常患有多种慢性疾病，需要多
种药物治疗，若在此基础上又患有肺炎，药物选择应尽量以治疗肺炎
为主，而治疗慢性病的药物可适当减少甚至停用，待肺炎治愈后再恢
复。由于用药不超过5种，应尽量使用主要药物以控制疾病的进展，
次要药物应少用或不用。
小量开始逐渐增量由于老年人肝脏代谢能力和肾脏清除能力减退、
白蛋白降低及脂肪组织增多等原因，使用成年人的剂量容易产生毒副
作用。因此，老年人除用维生素、微量元素、消化酶等药物可与成年
人相同剂量外，其他药物用量一律低于成年人，不要盲目地按药品说
明书的推荐剂量使用。通常从小量(成年人的1/5～1/4)开始，缓
慢增量，以获得最大疗效和最小副作用的效果。
暂停用药在老年人用药期间，一旦出现新的症状，首先应考虑药
物毒副作用或病情发展，如停药后症状好转或消失，说明是药物毒副
作用。暂停用药是现代老年病学中最有用的干预措施之一，正如希波
克拉底指出的那样：“不作任何处理有时是一种好疗法”，他强调了
药物毒副作用在临床中的重要性。
32/513, http://www.100md.com
老年人因多种慢性病并存，往往需要多种药物治疗。据统计，老
年人虽只占人口总数的10%，但药品消耗却占总人口的50%，就住院
老年患者而言，平均每人用药15种，院外患者用10种以上者达80%。
如此多的用量，使得老年人的用药问题越来越成为人们关注的焦点之
一。
不要随便用药俗话说，是药三分毒。这说明药物具有双重性，既
有治疗作用，又有毒副作用。用药恰当可以治疗疾病，用药不当则可
以导致新毛病。有时药物的毒副作用对机体的危害远远大于疾病的本
身，如老年人失眠服用安定后，易发生跌倒，引起股骨颈骨骨折。其
次，部分疾病或症状如采用非药物治疗有效，就不必用药物治疗，如
老年人轻型糖尿病只需饮食控制即可，便秘可通过多食粗纤维食物和
腹肌锻炼来缓解，失眠多梦者在晚间节制烟酒、咖啡及情节激动的电
视也可入睡。再次，药物是最重要的治疗手段，但它并不能解决患者
所有的问题，如经济困难、忧伤等社会因素可使慢性疾病加重，处理
的办法只能是同情和支持，药物则无能为力。因此，老年人用药必须
具有明确的指征，应在医生的指导下进行药物治疗，不要自作主张随
便用药，以防发生意外。目前，没有明确指征而滥用药物的现象十分
普遍。例如，对老年人失眠不分析其原因(睡前是否大小便排空？睡
前是否饮茶？被褥是否暖和？)而任意服用安眠药。老年人因行走不
便而思念亲人，感到忧虑、孤独，就服用抗抑郁药物。此外，部分医
师不求诊断明确，“大笔一挥，药物一堆”，不仅未解决病人痛苦，
反而增加病人经济负担和药物的毒副作用。
不要超过5种药物老年人用药种类愈多，毒副作用发生率愈高，
因此老年人用药不能超过5种。老年人常患有多种慢性疾病，需要多
种药物治疗，若在此基础上又患有肺炎，药物选择应尽量以治疗肺炎
为主，而治疗慢性病的药物可适当减少甚至停用，待肺炎治愈后再恢
复。由于用药不超过5种，应尽量使用主要药物以控制疾病的进展，
次要药物应少用或不用。
小量开始逐渐增量由于老年人肝脏代谢能力和肾脏清除能力减退、
白蛋白降低及脂肪组织增多等原因，使用成年人的剂量容易产生毒副
作用。因此，老年人除用维生素、微量元素、消化酶等药物可与成年
人相同剂量外，其他药物用量一律低于成年人，不要盲目地按药品说
明书的推荐剂量使用。通常从小量(成年人的1/5～1/4)开始，缓
慢增量，以获得最大疗效和最小副作用的效果。
暂停用药在老年人用药期间，一旦出现新的症状，首先应考虑药
物毒副作用或病情发展，如停药后症状好转或消失，说明是药物毒副
作用。暂停用药是现代老年病学中最有用的干预措施之一，正如希波
克拉底指出的那样：“不作任何处理有时是一种好疗法”，他强调了
药物毒副作用在临床中的重要性。
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