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长期反复咳嗽是不是哮喘
http://www.100md.com 2001年10月4日 搜狐
     在儿科门诊,经常有家长带孩子来看气管炎或支气管炎。这些孩子的主要症状是咳嗽。因这孩子咳嗽时日己久,辗转诊治,己用了多种抗生素,时间长达1- 3个月,家长焦虑不安。

    这种咳嗽的特点是“咳三阵”,即清晨醒来咳一阵,晚上临睡前要咳一阵,到了半夜醒来还要咳一阵。短者咳 5-1O声,无痰,有时咳出少许白色泡沫粘痰;重者每咳一阵要咳 5一10分钟,连续咳声如“开机关枪”。也有的很像“百日咳”,一阵咳得脸红耳赤,眼汨鼻涕一齐流出。甚者咳得剧烈连吃下去的胃内容物都呕吐出来方能停止。还有的小孩常在运动后或在受到“三冷”(如吹到冷风,吃了冷饮,处在冷空调环境中)情况下阵咳发作。但这些孩子并不表现有哮喘,肺部听诊也无哮鸣音,不发烧,临床上无感染征象。去医院就诊常拟诊为“支周炎”、“间质性肺炎”或“支原体肺炎”,甚至误诊为“肺门结核”,给予抗结核治疗。大多数治疗“久咳”是用抗

    菌素,口服头孢拉啶干糖浆或阿莫西干糖粉,有的加用先锋四号或丁氨卡那肌肉注射,再升级要算是选用昂贵的抗菌素(如阿奇霉素),用了两、三周仍无效。

    仔细观察,可以了解到病孩往往有过敏史(如奶癣、过敏性鼻炎等),母亲和父亲也有过敏性疾病史(如过敏性鼻炎、荨麻疹等),这炎病孩仍可以认为是“咳嗽变异型哮喘”或称为过敏性咳嗽。

    上述病孩虽无哮喘和哮鸣音,而以阵发干咳为主要表现,仍应考虑诊断为哮喘,也可称之“交界型”的哮喘。一般选用抗哮喘的第一线药物——普米克气雾剂(或都保)吸入,对小年龄病孩用强的松,每日1- 2(毫克 )/公斤,口服 3- 5天,短程治疗,加上B2受体激动剂——博利康尼和维生素 K4,分成每 8小时服一次,一般吸人3- 4次或口服到第6次就可见效,第 9一10次咳嗽就明显好转了。不用抗菌素,也不要挂盐水葡萄糖更不必住进医院用抗菌素治疗了。只需服 3一 5天的药,只化几元钱的药费、就可解决问题。这种治疗方法避免了服用抗菌素的弊端和副作用。

    对属于过敏体质的孩子,常因久咳不止,反复发作超过一个月,较长期用抗生素无效者,都停用抗生素,而改用上述抗哮喘药物来治疗,大约有95%的病孩都获得良好效果。因此家长要提高对咳嗽变异型哮喘的认识。, http://www.100md.com