日本医疗信息系统开发中心的主页
http://www.100md.com
2001年10月4日
摘要：日本《医学のあゆみ》杂志181卷第6期刊登清谷哲朗的文章《医院信息开发中心的主页》。文中介绍了该主页的主要内容并详细讨论了电子病历问题。
医疗信息系统开发中心(财团)于1974年7月建立，20多年来致力于医疗信息系统的开发。主页的开设由于数字电路工程而被推迟，经过几个月的试运行，于1996年6月开始实际运行。
1.http：/www.medis.or.jp
在“通用影像信息的电子保存”中，有关于在保存χ线照片或MRI等医用影像之时，即使不保存胶片而仅用电子保存的情况下也能确保原有信息所必须的安全性、再现性和共用性。在“共同规格概要”部分中，收集了厚生省的通知等基本信息。在这一方面，该研究一直在进行适合性证明。
“电子病历开发中心”本来是根据上年度厚生省补充预算开展的项目，今年该预算本身虽然未能继续，但实质性研究仍在继续进行。预计今后研究体制可能有较大变化，关于研究状况要逐次进行更新。电子病历的信息利用虽然尚未建立基本规章制度，但在目前，如果有用文件形式保存义务的部分在法律制度上没有明确，则仍有必要以纸面形式保存。但是，在这一方面，从厚生省规章制度放松的角度来看，目标大概是在2～3年内真正引入电子病历，并以某种形式进行电子保存。如果病历和照片等的传递系统在医疗单位内已无必要，则对新建或改建之际的医疗单位的设计本身也会有很大影响。在医疗方面，由于与迄今为止的纸媒病历不同的信息传递方式成为可能，也会发生很大变化。
, 百拇医药
2.主页运行的现状和未来
电子病历是社会注目所在，有很多询问事项。不仅是医疗信息，在整个信息界变化都很剧烈，如果等待专著问世就很可能落后于时代。世界的变化也很剧烈，目前可以说因特网(Internet)上的信息已必不可少。该财团在努力提高更新频度，但具有制作主页所必需的超级知识者不多，对英语版也有要求，但目前腾不出手来做这一工作，预定今后进行英译。
3.有关电子病历的其他主页
3.1宫崎医科大学附属医院医疗信息部(http：www.miyazaki-med.ac.jp/medinfo/)
在该杂志180卷第3期中刊登了宫崎医科大学附属医院医疗信息部的主页，其中有很多关于电子病历的信息。该部的吉原教授是医疗信息学会电子病历研究会的代表人物，在厚生省的项目中也担当重要工作。本主页与日本有关电子病历的主页有很多链接，单击后可以打开有关主页。
, 百拇医药
3.2计算机病历研究所(CPRI)(http ://www.cpri.org/)
CPRI是为确保电子病历的共用性而在美国建立的非营利团体，从本主页可以很方便地得到概括性知识。也有电于病历的定义和问题解答，对获得基本信息很有帮助。
3.3 医学病历研究所(MRI)(http：www.medrecinst.org/)
MRI是以振兴电子病历为宗旨的非营利团体，正在美国和欧洲举办有1500人参加的“走向电子病历”的大会。虽然作为非营利团体,其商业意向似乎较强，但可以说是电子病历界中一个具有实力的团体。今后还会按目前的频度更新，是一个应该继续跟踪的主页。
4.电子病历开发事业
4.1电子病历的背景
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目前，严重伤病并非在一个医疗单位进行所有处理，多数情况是根据其不同阶段经由几个医疗单位处理。例如发生脑出血时，在急性期要在高等级医院进行诊疗。如果急性期结束，就要转到以慢性期康复为目的的医疗单位，在地区医疗单位随诊。目前是以病情介绍单进行信息传递，如有疑问则向以前的经治医师询问。不言而喻，即使移交了全部病历，详细阅读也是沉重的负担。如果是电子信息，即使是传递大量信息也可以在输出时作出摘要。如果有疑问也很容易检索。近年来关于包括药物副作用在内的和新感染症等问题的谈论很多。医疗行政本身，也由过去的置产兴业，以充实医疗资源为目标，转向环境行政型，进入力求控制医疗供给和迅速掌握和处理所存在问题的时代。关于费用负担，以发达国家为中心的各国都处于危机状态，在日本也到了如不增加个人负担就无法编制预算的地步。花费多少成本，能得到何种结果，这对于最恰当地运用有限的资源是必需的，如能按某种规范进行电子信息收集，就会变得非常容易。考虑到这些状况，医疗信息的电子化已经成为历史的必然，可以说对于推进面向国民的医疗是不可缺少的。
4.2 事业的目的
, http://www.100md.com
电子病历开放实际上不是以医疗单位内部信息系统本身的开发为目标，其目的是进行不同信息系统之间的信息传递和运用多个数据库进行信息处理，以便能够对医疗的迅速最优化有所帮助。也就是说，系统的开发期待于各个医疗单位和企业的努力，目的是使这些信息能跨越医疗单位的壁垒。实际上，壁垒不仅存在于医疗单位之间，在各位医师之间也存在。关于用语和表达，由于医疗单位或教育单位的不同而存在流派性思维方式，表示同一病理状态也多有几种表达方式。而且，即使是同一种表达，其幅度在各人之间也有较大差异。多数医疗技术并非单独使用，而是组合使用，所以必须有包括时间顺序在内的诊疗过程的表达方法。
4.3 事业内容
4.3.1 病历结构研究
为了在不同信息系统之间进行信息传递，正在对采用标准通用置标语言(SGML)进行研究。首先是对目前病历中记载的项目进行调查，探讨其有意义的结构，编制表示其间联系的文档类型定义(Document Type Definition，DTD)，再验证其实用性。
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4.3.2 诊疗过程模式研究
为了研究包括时间序列的诊疗过程的标准化表达，首先示例性提供关于个别疾病的诊疗计划，将其用统一的文件格式表达，再以书面形式研究其可否理解，已验证其完全可能。现已继续就可否制成能作为电子信息进行标准记载的文件格式进行研究。
4.3.3 用语和表达的体系化
收集关于现有的编码体系等信息，并对其间的关系加以研究。目前正抓紧时间制作标准病名集(试用版)，今后将在Internet上公布并进行讨论。
4.3. 4 安全性研究
整理对个人信息的威胁因素，并对电子化时代的对策进行研究。现提出了信息的管理者与使用者相同的以诊疗所(有少数医师服务的医疗单位)等为模式的系统构成示例。目前正在进行有关多位医师服务的医疗单位模式的研究。(本文选自 《国外医学 医学管理分册》 1999，(1)：32-34), http://www.100md.com
医疗信息系统开发中心(财团)于1974年7月建立，20多年来致力于医疗信息系统的开发。主页的开设由于数字电路工程而被推迟，经过几个月的试运行，于1996年6月开始实际运行。
1.http：/www.medis.or.jp
在“通用影像信息的电子保存”中，有关于在保存χ线照片或MRI等医用影像之时，即使不保存胶片而仅用电子保存的情况下也能确保原有信息所必须的安全性、再现性和共用性。在“共同规格概要”部分中，收集了厚生省的通知等基本信息。在这一方面，该研究一直在进行适合性证明。
“电子病历开发中心”本来是根据上年度厚生省补充预算开展的项目，今年该预算本身虽然未能继续，但实质性研究仍在继续进行。预计今后研究体制可能有较大变化，关于研究状况要逐次进行更新。电子病历的信息利用虽然尚未建立基本规章制度，但在目前，如果有用文件形式保存义务的部分在法律制度上没有明确，则仍有必要以纸面形式保存。但是，在这一方面，从厚生省规章制度放松的角度来看，目标大概是在2～3年内真正引入电子病历，并以某种形式进行电子保存。如果病历和照片等的传递系统在医疗单位内已无必要，则对新建或改建之际的医疗单位的设计本身也会有很大影响。在医疗方面，由于与迄今为止的纸媒病历不同的信息传递方式成为可能，也会发生很大变化。
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2.主页运行的现状和未来
电子病历是社会注目所在，有很多询问事项。不仅是医疗信息，在整个信息界变化都很剧烈，如果等待专著问世就很可能落后于时代。世界的变化也很剧烈，目前可以说因特网(Internet)上的信息已必不可少。该财团在努力提高更新频度，但具有制作主页所必需的超级知识者不多，对英语版也有要求，但目前腾不出手来做这一工作，预定今后进行英译。
3.有关电子病历的其他主页
3.1宫崎医科大学附属医院医疗信息部(http：www.miyazaki-med.ac.jp/medinfo/)
在该杂志180卷第3期中刊登了宫崎医科大学附属医院医疗信息部的主页，其中有很多关于电子病历的信息。该部的吉原教授是医疗信息学会电子病历研究会的代表人物，在厚生省的项目中也担当重要工作。本主页与日本有关电子病历的主页有很多链接，单击后可以打开有关主页。
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3.2计算机病历研究所(CPRI)(http ://www.cpri.org/)
CPRI是为确保电子病历的共用性而在美国建立的非营利团体，从本主页可以很方便地得到概括性知识。也有电于病历的定义和问题解答，对获得基本信息很有帮助。
3.3 医学病历研究所(MRI)(http：www.medrecinst.org/)
MRI是以振兴电子病历为宗旨的非营利团体，正在美国和欧洲举办有1500人参加的“走向电子病历”的大会。虽然作为非营利团体,其商业意向似乎较强，但可以说是电子病历界中一个具有实力的团体。今后还会按目前的频度更新，是一个应该继续跟踪的主页。
4.电子病历开发事业
4.1电子病历的背景
, 百拇医药
目前，严重伤病并非在一个医疗单位进行所有处理，多数情况是根据其不同阶段经由几个医疗单位处理。例如发生脑出血时，在急性期要在高等级医院进行诊疗。如果急性期结束，就要转到以慢性期康复为目的的医疗单位，在地区医疗单位随诊。目前是以病情介绍单进行信息传递，如有疑问则向以前的经治医师询问。不言而喻，即使移交了全部病历，详细阅读也是沉重的负担。如果是电子信息，即使是传递大量信息也可以在输出时作出摘要。如果有疑问也很容易检索。近年来关于包括药物副作用在内的和新感染症等问题的谈论很多。医疗行政本身，也由过去的置产兴业，以充实医疗资源为目标，转向环境行政型，进入力求控制医疗供给和迅速掌握和处理所存在问题的时代。关于费用负担，以发达国家为中心的各国都处于危机状态，在日本也到了如不增加个人负担就无法编制预算的地步。花费多少成本，能得到何种结果，这对于最恰当地运用有限的资源是必需的，如能按某种规范进行电子信息收集，就会变得非常容易。考虑到这些状况，医疗信息的电子化已经成为历史的必然，可以说对于推进面向国民的医疗是不可缺少的。
4.2 事业的目的
, http://www.100md.com
电子病历开放实际上不是以医疗单位内部信息系统本身的开发为目标，其目的是进行不同信息系统之间的信息传递和运用多个数据库进行信息处理，以便能够对医疗的迅速最优化有所帮助。也就是说，系统的开发期待于各个医疗单位和企业的努力，目的是使这些信息能跨越医疗单位的壁垒。实际上，壁垒不仅存在于医疗单位之间，在各位医师之间也存在。关于用语和表达，由于医疗单位或教育单位的不同而存在流派性思维方式，表示同一病理状态也多有几种表达方式。而且，即使是同一种表达，其幅度在各人之间也有较大差异。多数医疗技术并非单独使用，而是组合使用，所以必须有包括时间顺序在内的诊疗过程的表达方法。
4.3 事业内容
4.3.1 病历结构研究
为了在不同信息系统之间进行信息传递，正在对采用标准通用置标语言(SGML)进行研究。首先是对目前病历中记载的项目进行调查，探讨其有意义的结构，编制表示其间联系的文档类型定义(Document Type Definition，DTD)，再验证其实用性。
, 百拇医药
4.3.2 诊疗过程模式研究
为了研究包括时间序列的诊疗过程的标准化表达，首先示例性提供关于个别疾病的诊疗计划，将其用统一的文件格式表达，再以书面形式研究其可否理解，已验证其完全可能。现已继续就可否制成能作为电子信息进行标准记载的文件格式进行研究。
4.3.3 用语和表达的体系化
收集关于现有的编码体系等信息，并对其间的关系加以研究。目前正抓紧时间制作标准病名集(试用版)，今后将在Internet上公布并进行讨论。
4.3. 4 安全性研究
整理对个人信息的威胁因素，并对电子化时代的对策进行研究。现提出了信息的管理者与使用者相同的以诊疗所(有少数医师服务的医疗单位)等为模式的系统构成示例。目前正在进行有关多位医师服务的医疗单位模式的研究。(本文选自 《国外医学 医学管理分册》 1999，(1)：32-34), http://www.100md.com