有创一无创序贯撒机过程中呼吸与循环功能变化的研究
http://www.100md.com
2001年10月4日
有创一无创序贯撒机过程中呼吸与循环功能变化的研究
首都医科大学附属北京朝阳医院一北京呼吸疾病研究所
商鸣宇 王辰 代华平 杨援华 姜超美
【摘要】目的进一步了解对COPD患者进行有创一无创机械通气序贯治疗过
程中患者呼吸和循环功能的变化，以评价该方法实施中的生理学效应。方法选择接受气
管插管机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者12例，以同步间歇强制通气+压力
支持通气(SIMV+PSV)方式机械通气。待“肺部感染控制窗”出现后，拔除气管插管，
改用经鼻面罩压力支持通气+呼气未正压(PSV+PEEP)，根据病情逐步减低压力支持水
平直至撤除机械通气。拔管后，对每一例患者随机按顺序给予1小时单独鼻导管吸氧治疗
和无创机械通气治疗。分别于“肺部感染控制窗”出现后有创机械通气条件下，拔管后元
创机械通气3小时及鼻导管吸氧1小时的条件下测定患者的呼吸和循环功能的变化。结果
有创机械通气、元创机械通气状态与鼻导管吸氧状态比较，食道压波动分别为14±
5.6cmH20、9.6±5.7mlH20和20.0土6.1cmH20，(P<0.01)；无创机械通气状态与有创机械通气状态比较，呼吸、循环各项指标变化均无统计学意义。结论对按以往标准尚不具备拔管条件的COPD患者以肺部感染控制窗为治疗切换点，实行早期拔管改换无创
机械通气治疗的有创一无创机械通气序贯撤机过程中，患者的呼吸和循环功能稳定，能够
平稳地接受由有创性机械通气向无创性机械通气治疗的转换；若在拔管后仅以鼻导管吸
氧，则使呼吸肌吸气负荷增加，从而导致呼吸功耗增加，使呼吸肌疲劳加重，通气功能恶
化，最终导致撤机失败和再次插管上机。, http://www.100md.com
首都医科大学附属北京朝阳医院一北京呼吸疾病研究所
商鸣宇 王辰 代华平 杨援华 姜超美
【摘要】目的进一步了解对COPD患者进行有创一无创机械通气序贯治疗过
程中患者呼吸和循环功能的变化，以评价该方法实施中的生理学效应。方法选择接受气
管插管机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者12例，以同步间歇强制通气+压力
支持通气(SIMV+PSV)方式机械通气。待“肺部感染控制窗”出现后，拔除气管插管，
改用经鼻面罩压力支持通气+呼气未正压(PSV+PEEP)，根据病情逐步减低压力支持水
平直至撤除机械通气。拔管后，对每一例患者随机按顺序给予1小时单独鼻导管吸氧治疗
和无创机械通气治疗。分别于“肺部感染控制窗”出现后有创机械通气条件下，拔管后元
创机械通气3小时及鼻导管吸氧1小时的条件下测定患者的呼吸和循环功能的变化。结果
有创机械通气、元创机械通气状态与鼻导管吸氧状态比较，食道压波动分别为14±
5.6cmH20、9.6±5.7mlH20和20.0土6.1cmH20，(P<0.01)；无创机械通气状态与有创机械通气状态比较，呼吸、循环各项指标变化均无统计学意义。结论对按以往标准尚不具备拔管条件的COPD患者以肺部感染控制窗为治疗切换点，实行早期拔管改换无创
机械通气治疗的有创一无创机械通气序贯撤机过程中，患者的呼吸和循环功能稳定，能够
平稳地接受由有创性机械通气向无创性机械通气治疗的转换；若在拔管后仅以鼻导管吸
氧，则使呼吸肌吸气负荷增加，从而导致呼吸功耗增加，使呼吸肌疲劳加重，通气功能恶
化，最终导致撤机失败和再次插管上机。, http://www.100md.com