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编号:113988
两种呼吸机经鼻罩压力支持治疗E型呼吸衰竭疗效比较
http://www.100md.com 2001年10月4日
     两种呼吸机经鼻罩压力支持治疗

    E型呼吸衰竭疗效比较

    山西医科大学第一医院呼吸科

    许建英 杜永成 张新日 李富莲

    【摘要】机械通气在呼吸衰竭的治疗中是一种非常重要的措施。近年来随着呼

    吸机性能不断创新和完善,通气模式不断增加并用于临床。压力支持通气(PSV)是目前

    临床上最常用的通气模式。BIPAP采用压力支持通气模式,可以有效地减少患者的呼吸

    做功,具有同步性能好,自动漏气补偿等特点,现已广泛地用于临床治疗包括E型呼吸衰

    竭在内的各种呼吸衰竭,但其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的疗效尚

    有争议。纽邦E200呼吸机在临床应用已久,主要用于有创性机械通气。本文观察了41

    例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并E型呼吸衰竭患者分别应用纽邦E200和BIPAP呼吸

    机经鼻(面)罩压力支持通气的疗效,其中纽邦组20例,BIPAP组21例。治疗后纽邦

    组PaCO2马有所下降(P<0.05),BIPAP组无变化(P>0.05);两组Paq均有上升,但

    纽邦组优于BIPAP组(P分别<0.01;0.05=。通过两组治疗前后血气变化的比较,观察

    到纽邦E200呼吸机经鼻(面)罩PSV在提高PaO2和降低PaCO2方面均优于BIPAP呼吸

    机,有比较肯定的疗效。作者考虑与以下因素有关:1)纽邦E200可以调整合适的触发

    敏感度,使患者与呼吸机之间更容易协调,2)纽邦E200可以显示患者的潮气量和呼吸

    频率,医生可以根据这两项指标调整压力支持水平,以保证合适的通气量,因压力支持过

    高可致过度通气(或)呼吸暂停,过低则可致患者呼吸困难和呼吸肌疲劳,而患者的自主

    呼吸能力、肺的阻力和顺应性不同,压力支持水平也不同。应用BIPAP时,只能根据患

    者的感觉来调整吸气压力(IPAP),没有客观指标可以监控,吸气压力过高或过低均可引

    起患者的自觉不适,这样部分患者不愿配合治疗而影响疗效;3)纽邦E200呼吸机的湿

    化装置较BIPAP完善,可以保持恒温,而BIPAP湿化作用不理想,几乎所有患者都觉明

    显口干,部分患者因咽痛不能耐受。, 百拇医药


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