http://www.100md.com 2001年10月4日

     肺气肿肺减容手术治疗

    北京大学人民医院胸外科(100044)

    王俊

    肿气肿是以异常的持续性终末细支气管远端气腔扩大、腔壁破坏而没有明显纤维变化

    为特征的肺部疾病。其治疗以内科为主，但对终未肺气肿的疗效极为有限，病情仍进行性

    恶化。以往外科治疗是肺移植为唯一手段，然而供体少、费用高、适应症窄、免疫抑制剂

    的不良反应等问题严重限制其临床应用。近年来，人们设计出切除部分过度膨胀肺组织的

    新术式一一肺减容术(lung volume reduction surgery，LVRS)治疗肺气肿，取得了满意的

    效果，为肺气肿的治疗带来了希望。

    一、肺减容手术的历史

    1957年，美国外科医师Brantigan在前人经验和对胸腔生理了解的基础上，对肺气肿

    及其治疗提出了新的认识，即肺减容术的概念。他认为：正常情况下，胸膜腔内负压使肺

    扩张，扩张的肺产生弹性回缩力，放射状作用于小气道，牵引其扩张。肺气肿时，有限的

    胸腔中容纳了体积明显膨胀的肺组织，胸膜腔的负压消灭，使弹性回缩力消失。小气道呼

    气时易于塌陷 ......