急性肺栓塞10例临床资料报告
http://www.100md.com
2001年10月4日
首都医科大学附属北京朝阳医院一北京呼吸疾病研究所
杨援华 运勇 张洪玉 王辰
【摘要】10例经放射性核素肺灌注通气扫描、选择性肺功脉造影或超声心动图确诊的急性肺栓塞患者，对其误诊情况、临床表现、辅助检查特点及治疗情况等进行回顾性总结。资料显示人院前发生误诊6例(60%)；临床症状以呼吸困难为主要表现者多见(80%)；10例患者均出现血氧分压(PaO2)下降(8.52±1.91KPa)，8例出现低碳酸血症(PaCO2 4.05±0.69kPa)；8例患者超声心动图显示右心增大、三尖瓣返流及肺功脉高压征象。经尿激酶溶栓及肝素或低分子量肝素抗凝治疗后，临床症状显著改善，溶栓第二日PaO2和PaCO2有明显提高(分别为11.52±1.43kPa，4.96±0.55kpa，与溶栓前比P<0.01)。在溶栓治疗1～2周后复查超声心动图显示右心缩小，肺动脉压力降低，3例患者恢复正常。资料表明，肺栓塞的误诊率较高，应引起临床医生的重视；血气分析对肺栓塞的诊断有较大的价值，且对早期判断溶栓治疗效果较敏感；超声心动图对于肺栓塞导致的血流动力学改变有重要提示作用，治疗前后的动态变化是评价治疗效果的确切指标。, 百拇医药
杨援华 运勇 张洪玉 王辰
【摘要】10例经放射性核素肺灌注通气扫描、选择性肺功脉造影或超声心动图确诊的急性肺栓塞患者，对其误诊情况、临床表现、辅助检查特点及治疗情况等进行回顾性总结。资料显示人院前发生误诊6例(60%)；临床症状以呼吸困难为主要表现者多见(80%)；10例患者均出现血氧分压(PaO2)下降(8.52±1.91KPa)，8例出现低碳酸血症(PaCO2 4.05±0.69kPa)；8例患者超声心动图显示右心增大、三尖瓣返流及肺功脉高压征象。经尿激酶溶栓及肝素或低分子量肝素抗凝治疗后，临床症状显著改善，溶栓第二日PaO2和PaCO2有明显提高(分别为11.52±1.43kPa，4.96±0.55kpa，与溶栓前比P<0.01)。在溶栓治疗1～2周后复查超声心动图显示右心缩小，肺动脉压力降低，3例患者恢复正常。资料表明，肺栓塞的误诊率较高，应引起临床医生的重视；血气分析对肺栓塞的诊断有较大的价值，且对早期判断溶栓治疗效果较敏感；超声心动图对于肺栓塞导致的血流动力学改变有重要提示作用，治疗前后的动态变化是评价治疗效果的确切指标。, 百拇医药