导引式气管插管的更换方法
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2001年10月4日
在重症监护病房(ICU)中,经常遇有长时间行气管插管进行机械通气的患者.在气管插管过程中若发生气囊破裂,气管插管被痰堵的情况,则需要及时更换气管插管。经口气管插管由于患者不能长时间耐受、无法进食、口腔护理不方便及易发生咬管现象等原因而使其插管时间受限,常需改为经鼻气管插管。以往的换管方法时将所需更换的气管插管拔出,然后再按一般插管方法重新插入新的气管插管,这种换管方法是将所需更换的气管插管拔出，然后再按一般插管方法重新插入新的气管插管。这种换管方法需时间长，患者痛苦大，对自主呼吸较弱的病人可引起严重缺氧、呼吸抑制或窒息。为此，在临床实践中摸索了一种新的导引式换管方法。对需要更换气管插管的患者采用预置导引管后拔出原气管插管，沿导引管置入新的气管插管来完成换管操作。操作中监测患者的心率、血氧饱和度及其他临床指标，并与用以往换管方法的10例患者进行了对比分析。研究发现，采用导引式换管方法的时间(平均30s)远远短于对照组(平均约20min)，心率、SaO2均无临床意义的变化，无合并症发生，全部病例一次换管成功；采用以往的换管方法则在换管中心率升高约27次/分，SaO2下降约10%，多例发生躁动、鼻出血和插管误入食道的情况，发生窒息1例，一次换管成功率仅为67%。研究说明导引式气管插管更换方法较以往的气管插管更换方法简便易行，危险性小，患者痛苦小，换管成功率高，有助于提高人工气道管理水平。, 百拇医药