各种维生素对母亲和胎儿的健康危害
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维生素对调节机体代谢有重要作用；妊娠时维生素的需要有所增加，以保证胎儿生长的需要和维持母体的健康。维生素A、D、E、K为脂溶性，可能有潜在毒性；而维生素B、C为水溶性，可能无毒性。
一、维生素A
对视力、生长、上皮组织及骨的发育以及精子的发生和胎儿的发育都是需要的。维生素的水平也受胎儿性别和营养状况而有不同。在动物缺乏维生素A可使胎儿死亡或造成眼、面、肾的畸形；而在人类缺乏后尚无定论。维生素A可输送到胎儿，孕妇维生素A的每天限量为5000～6000iu，较非孕妇女增加25%。但过量的维生素A可能是有危险。Giooud等指出在啮齿动物过量维生素A可见脊柱裂、无脑儿、脑积水及血管异常。有报道孕妇服用大剂量维生素A后新生儿有肾和中枢神经的畸形。
二、维生素D
是人类生长所必需；除了没有阳光照射地区以外，成年人很少缺乏维生素D。维生素D对钙磷代谢起重要作用。在孕期维生素D的需要并不增加，过量的维生素D可引起母亲的高钙血症而诱使胎儿发生严重的婴儿高钙血症，在动物兔子可见骨胳缩短，前囟早期闭合，并能合并办膜前主动脉狭窄。孕妇和非孕妇每日需要限量400iu。
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三、维生素E
维生素E的作用机制还是个争论的问题。在孕期血中维生素E的水平可平均升高40～50%，产后恢复正常。维生素E的升高主要在妊娠中期。因为血中维生素E主要由脂蛋白运载的。婴儿血维生素E的水平比母体约低25%，食物中维生素E不足可伴有血维生素E低下。老鼠维生素E缺乏导致流产。但人类并不因维生素E缺乏而影响生殖。事实上维生素E在食物中广泛存在。维生素E每日需要限量在非孕妇为20iu，在孕期为30iu。
四、维生素K
维生素K缺乏可引起胎盘后出血、胎儿出血。故凡维生素K缺乏者均应补充。
五、维生素B1
多数报道认为妊娠期维生素B1的需要量是增加的。非孕妇每日限量1mg，孕期每日增加0.3mg。维生素B1缺乏在动物未见畸形，在某些人类流产也见于维生素B1缺乏症。但在正常饮食中能提供每日需要量。
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六、维生素B2
维生素B2缺乏在人类可引起口角裂，严重的维生素B2缺乏可导致不孕，但轻度缺乏不致于对胚胎产生有害作用。中度维生素B2缺乏在老鼠可引起子代畸形。孕妇维生素B2缺乏并不少见，但由于B2缺乏和胎儿畸形之间没有明确的关系。
七、维生素B6
在体内是作为糖酵解和组织呼吸中的两种重要辅酶中的一种成份而起作用的。在各种动物包括哺乳类，当缺乏时影响增殖过程，一直延续到胎儿期脑的分化也受影响，孕妇常有B6缺乏，可能是引起妊娠呕吐的原因。B6在孕期及哺乳期应每天2.5mg口服。在人类用B6 2g/kg亦未发现有任何毒性反应。
八、维生素B12
人类维生素B12缺乏常由于吸收不良而不是摄入不足。生育年龄妇女和孕妇维生素B12缺乏贫血是极少见的。其他与维生素B12缺乏有关的情况包括女性不孕和男性精液及精子异常。在孕期维生素B12的水平显著下降，孕妇的红细胞B12的水平也低于正常。补充维生素B12也不能改变这种状况，这可能是由于维生素B12的代谢改变。维生素B12的每日限量是5μg，建议在妊娠妇女每天进8μg。一般正常的饮食足以保证维生素B12的供给。
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九、叶酸
是复合维生素B的一种，DNA合成的辅助因子，叶酸缺乏时，DNA的复制速度减慢，细胞有丝分裂延迟。大量事实证明妊娠期叶酸盐的需要是大量增加的，其可能有关的因素是吸收、利用不良及需求增加。巨幼红细胞贫血多见于多胎妊娠和与异常高速度红细胞生成有关的情况，如溶血性贫血。妊娠时一般叶酸的每日限量为800μg。有些在非贫血病人中进行研究发现叶酸缺乏常与妊娠某些并发症有关，如胎盘早剥、自然流产、胎儿畸形与先兆子痫。现在的观点是，由于妊娠期叶酸的需要增加，所有孕妇应常规补充叶酸。如补充则每天剂量为200～4005μg。
十、维生素C
维生素C参与叶酸的代谢，铁的吸收和利用及胆固醇代谢的调节。维生素C缺乏的特征是得坏血病。妊娠时母血抗坏血酸水平逐渐下降。足月时的血浓度仅为妊娠中期的一半，胎儿含量较母血高50%。有人认为维生素C缺乏和胎膜早破、先兆子痫之间可能有关。每日限量在非妊娠时为45mg，妊娠时为60mg。由于大剂量或过量维生素C引起中毒尚无报道。然而高剂量维生素C可能对胎儿代谢不利。因此孕妇，特别在早孕时，大剂量维生素C应当慎用。
近年研究提示妊娠前后的母亲补充维生素可能有助于胚胎神经管的关闭。一个较早的报告指出，分娩神经管缺损婴儿的母亲其维生素C和叶酸盐的含量明显低于分娩未受影响儿童的母亲。Schorah分析了分娩神经管缺陷的母亲和大量分娩未受影响婴儿的母亲血清中B12含量；3例分娩无脑儿的母亲其血清B12值与对照组比均极低下。叶酸和维生素B12在神经组织代谢上有密切关系。这两种维生素与脊髓的亚急性联合变笥有关。在核酸的合成中也需要叶酸和B12，而核酸是细胞分裂所必需的，因而在迅速增殖的胎儿组织中是重要的。, http://www.100md.com
一、维生素A
对视力、生长、上皮组织及骨的发育以及精子的发生和胎儿的发育都是需要的。维生素的水平也受胎儿性别和营养状况而有不同。在动物缺乏维生素A可使胎儿死亡或造成眼、面、肾的畸形；而在人类缺乏后尚无定论。维生素A可输送到胎儿，孕妇维生素A的每天限量为5000～6000iu，较非孕妇女增加25%。但过量的维生素A可能是有危险。Giooud等指出在啮齿动物过量维生素A可见脊柱裂、无脑儿、脑积水及血管异常。有报道孕妇服用大剂量维生素A后新生儿有肾和中枢神经的畸形。
二、维生素D
是人类生长所必需；除了没有阳光照射地区以外，成年人很少缺乏维生素D。维生素D对钙磷代谢起重要作用。在孕期维生素D的需要并不增加，过量的维生素D可引起母亲的高钙血症而诱使胎儿发生严重的婴儿高钙血症，在动物兔子可见骨胳缩短，前囟早期闭合，并能合并办膜前主动脉狭窄。孕妇和非孕妇每日需要限量400iu。
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三、维生素E
维生素E的作用机制还是个争论的问题。在孕期血中维生素E的水平可平均升高40～50%，产后恢复正常。维生素E的升高主要在妊娠中期。因为血中维生素E主要由脂蛋白运载的。婴儿血维生素E的水平比母体约低25%，食物中维生素E不足可伴有血维生素E低下。老鼠维生素E缺乏导致流产。但人类并不因维生素E缺乏而影响生殖。事实上维生素E在食物中广泛存在。维生素E每日需要限量在非孕妇为20iu，在孕期为30iu。
四、维生素K
维生素K缺乏可引起胎盘后出血、胎儿出血。故凡维生素K缺乏者均应补充。
五、维生素B1
多数报道认为妊娠期维生素B1的需要量是增加的。非孕妇每日限量1mg，孕期每日增加0.3mg。维生素B1缺乏在动物未见畸形，在某些人类流产也见于维生素B1缺乏症。但在正常饮食中能提供每日需要量。
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六、维生素B2
维生素B2缺乏在人类可引起口角裂，严重的维生素B2缺乏可导致不孕，但轻度缺乏不致于对胚胎产生有害作用。中度维生素B2缺乏在老鼠可引起子代畸形。孕妇维生素B2缺乏并不少见，但由于B2缺乏和胎儿畸形之间没有明确的关系。
七、维生素B6
在体内是作为糖酵解和组织呼吸中的两种重要辅酶中的一种成份而起作用的。在各种动物包括哺乳类，当缺乏时影响增殖过程，一直延续到胎儿期脑的分化也受影响，孕妇常有B6缺乏，可能是引起妊娠呕吐的原因。B6在孕期及哺乳期应每天2.5mg口服。在人类用B6 2g/kg亦未发现有任何毒性反应。
八、维生素B12
人类维生素B12缺乏常由于吸收不良而不是摄入不足。生育年龄妇女和孕妇维生素B12缺乏贫血是极少见的。其他与维生素B12缺乏有关的情况包括女性不孕和男性精液及精子异常。在孕期维生素B12的水平显著下降，孕妇的红细胞B12的水平也低于正常。补充维生素B12也不能改变这种状况，这可能是由于维生素B12的代谢改变。维生素B12的每日限量是5μg，建议在妊娠妇女每天进8μg。一般正常的饮食足以保证维生素B12的供给。
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九、叶酸
是复合维生素B的一种，DNA合成的辅助因子，叶酸缺乏时，DNA的复制速度减慢，细胞有丝分裂延迟。大量事实证明妊娠期叶酸盐的需要是大量增加的，其可能有关的因素是吸收、利用不良及需求增加。巨幼红细胞贫血多见于多胎妊娠和与异常高速度红细胞生成有关的情况，如溶血性贫血。妊娠时一般叶酸的每日限量为800μg。有些在非贫血病人中进行研究发现叶酸缺乏常与妊娠某些并发症有关，如胎盘早剥、自然流产、胎儿畸形与先兆子痫。现在的观点是，由于妊娠期叶酸的需要增加，所有孕妇应常规补充叶酸。如补充则每天剂量为200～4005μg。
十、维生素C
维生素C参与叶酸的代谢，铁的吸收和利用及胆固醇代谢的调节。维生素C缺乏的特征是得坏血病。妊娠时母血抗坏血酸水平逐渐下降。足月时的血浓度仅为妊娠中期的一半，胎儿含量较母血高50%。有人认为维生素C缺乏和胎膜早破、先兆子痫之间可能有关。每日限量在非妊娠时为45mg，妊娠时为60mg。由于大剂量或过量维生素C引起中毒尚无报道。然而高剂量维生素C可能对胎儿代谢不利。因此孕妇，特别在早孕时，大剂量维生素C应当慎用。
近年研究提示妊娠前后的母亲补充维生素可能有助于胚胎神经管的关闭。一个较早的报告指出，分娩神经管缺损婴儿的母亲其维生素C和叶酸盐的含量明显低于分娩未受影响儿童的母亲。Schorah分析了分娩神经管缺陷的母亲和大量分娩未受影响婴儿的母亲血清中B12含量；3例分娩无脑儿的母亲其血清B12值与对照组比均极低下。叶酸和维生素B12在神经组织代谢上有密切关系。这两种维生素与脊髓的亚急性联合变笥有关。在核酸的合成中也需要叶酸和B12，而核酸是细胞分裂所必需的，因而在迅速增殖的胎儿组织中是重要的。, http://www.100md.com
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