产 后 血 崩
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2001年10月4日
产后血崩是由于产妇素体气血虚弱，或瘀阻、血热，导致血不归经，阴道出血量达500毫升以上者。
一、诊断依据
· 症状：阴道出血量多急迫，大多发生在产后24小时内。严重者血压骤降，甚至肢冷、汗出、神昏等症。多见于子宫收缩乏力。胎盘滞留。排除软产道损伤。
· 病因：本病发生常与气不摄血、气血瘀滞、血热内扰等因素有关。
· 实验室检查：血常规检查，可见白细胞计数增高、血红蛋白定量减低。
· 鉴别诊断：产后血崩应与产后郁冒相鉴别。产后郁冒乃产后亡血复汗感寒所致。此外，又应与宿有痛证，适于产后发作，以及产后子痫、产后痉证相鉴别。此三病均有抽搐，宜详加诊别。
二、证候分类 治法方药
· 气不摄血：产后下血如崩，色红或淡红，质稀。面色苍白，腰膝酸软，头晕目眩，精神疲乏，心悸气短，甚或出现冷汗淋漓，四肢厥冷，神志昏迷等症。舌淡，苔薄，脉微或虚大。
1.治法：益气固脱
2.方药：独参汤(人参)加味
· 气血瘀滞：产后出血不止，量多如崩，色紫黯，夹有血块，小腹胀痛。舌质紫或有瘀斑，脉弦或涩。
1.治法：活血化瘀 止血固冲
2.方药：生化汤(当归、川参、桃红、炮姜、炙甘草)加减
· 血热内扰：产后下血量多，血色鲜红或紫，势急如崩，头胀眩晕，胸胁胀痛，烦躁易怒。舌质偏红，苔黄，脉弦数。若肝郁化热，证见两胁胀痛，心烦易怒，舌苔黄，脉弦数。
1.治法：养阴清热 凉血固冲
2.方药：保阴煎(生地、熟地、黄芩、黄柏、山药、续断、白芍、甘草)加减, 百拇医药
一、诊断依据
· 症状：阴道出血量多急迫，大多发生在产后24小时内。严重者血压骤降，甚至肢冷、汗出、神昏等症。多见于子宫收缩乏力。胎盘滞留。排除软产道损伤。
· 病因：本病发生常与气不摄血、气血瘀滞、血热内扰等因素有关。
· 实验室检查：血常规检查，可见白细胞计数增高、血红蛋白定量减低。
· 鉴别诊断：产后血崩应与产后郁冒相鉴别。产后郁冒乃产后亡血复汗感寒所致。此外，又应与宿有痛证，适于产后发作，以及产后子痫、产后痉证相鉴别。此三病均有抽搐，宜详加诊别。
二、证候分类 治法方药
· 气不摄血：产后下血如崩，色红或淡红，质稀。面色苍白，腰膝酸软，头晕目眩，精神疲乏，心悸气短，甚或出现冷汗淋漓，四肢厥冷，神志昏迷等症。舌淡，苔薄，脉微或虚大。
1.治法：益气固脱
2.方药：独参汤(人参)加味
· 气血瘀滞：产后出血不止，量多如崩，色紫黯，夹有血块，小腹胀痛。舌质紫或有瘀斑，脉弦或涩。
1.治法：活血化瘀 止血固冲
2.方药：生化汤(当归、川参、桃红、炮姜、炙甘草)加减
· 血热内扰：产后下血量多，血色鲜红或紫，势急如崩，头胀眩晕，胸胁胀痛，烦躁易怒。舌质偏红，苔黄，脉弦数。若肝郁化热，证见两胁胀痛，心烦易怒，舌苔黄，脉弦数。
1.治法：养阴清热 凉血固冲
2.方药：保阴煎(生地、熟地、黄芩、黄柏、山药、续断、白芍、甘草)加减, 百拇医药