热淋
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2001年10月4日
热淋是下焦感受湿热病邪，膀胱气化不利所致。以小便频急，解时滴沥涩痛为主要表现。常指急、慢性泌尿系感染。
一、诊断依据：
· 症状：发病骤急，小便频急不畅，滴沥涩痛，尿黄混浊，或见血尿。小腹拘急，腰部酸痛，伴恶寒发热，心烦口苦，恶心呕吐等症。病久或反复发作后，常伴有低热，腰痛，小腹坠胀，疲劳等症。
· 病因：本病发生常与过食辛热肥甘，嗜酒太过，致湿热下注膀胱，或下阴不洁，酿生湿热，或病久累及脾肾致膀胱气化不利。多见于已婚女性，并常与感受外邪而诱发有关。
· 实验室检查：
1.尿常规检查：宜收集清洁中段尿。急性期可有典型的脓尿，显微镜下每高倍视野白细胞常在5个以上，并常出现白细胞管型。有时可见到红细胞，少数患者发病时，可有肉眼血尿。蛋白尿常见，但程度较轻。
2.尿细菌学检查：清洁中段尿培养，以清晨第一次尿液阳性率高。
3.X线检查及B超；慢性或久治不愈患者，视需要可做静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影等。
4.同位素肾图检查：
二、证候分类 治法方药
· 湿热下注：小便频急不爽，尿道灼热刺痛，尿黄浑浊，少腹拘急，腰痛，或伴有恶寒发热，口苦，恶心呕吐，大便干结。舌红，苔黄腻，脉滑数。
l.治法：清热利湿、通淋利尿
2.方药：八正散(车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山桅、炙甘草、木通、大黄、灯芯草)加减
· 阴虚湿热：尿频不畅，解时刺痛，腰酸乏力，午后低热，手足顿热，口干口苦。舌质红，苔薄黄，脉细数。
l.治法：育阴通淋、清利湿热
2.方药：猪苓汤(猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石)加减；
· 脾肾两虚：尿频，余沥不净，少腹坠胀，遇劳则发，腰酸，神倦乏力，面足轻度浮肿，头昏食少，面色苍白。舌质淡，苔薄白，脉沉细或细弱。
l.治法：补益脾肾、通淋利水
2.方药：实脾散(厚朴、白术、木瓜、木香、草果、大腹子、炮附子、白茯苓、干姜、炙甘草、生姜、大枣)加减, 百拇医药
一、诊断依据：
· 症状：发病骤急，小便频急不畅，滴沥涩痛，尿黄混浊，或见血尿。小腹拘急，腰部酸痛，伴恶寒发热，心烦口苦，恶心呕吐等症。病久或反复发作后，常伴有低热，腰痛，小腹坠胀，疲劳等症。
· 病因：本病发生常与过食辛热肥甘，嗜酒太过，致湿热下注膀胱，或下阴不洁，酿生湿热，或病久累及脾肾致膀胱气化不利。多见于已婚女性，并常与感受外邪而诱发有关。
· 实验室检查：
1.尿常规检查：宜收集清洁中段尿。急性期可有典型的脓尿，显微镜下每高倍视野白细胞常在5个以上，并常出现白细胞管型。有时可见到红细胞，少数患者发病时，可有肉眼血尿。蛋白尿常见，但程度较轻。
2.尿细菌学检查：清洁中段尿培养，以清晨第一次尿液阳性率高。
3.X线检查及B超；慢性或久治不愈患者，视需要可做静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影等。
4.同位素肾图检查：
二、证候分类 治法方药
· 湿热下注：小便频急不爽，尿道灼热刺痛，尿黄浑浊，少腹拘急，腰痛，或伴有恶寒发热，口苦，恶心呕吐，大便干结。舌红，苔黄腻，脉滑数。
l.治法：清热利湿、通淋利尿
2.方药：八正散(车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山桅、炙甘草、木通、大黄、灯芯草)加减
· 阴虚湿热：尿频不畅，解时刺痛，腰酸乏力，午后低热，手足顿热，口干口苦。舌质红，苔薄黄，脉细数。
l.治法：育阴通淋、清利湿热
2.方药：猪苓汤(猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石)加减；
· 脾肾两虚：尿频，余沥不净，少腹坠胀，遇劳则发，腰酸，神倦乏力，面足轻度浮肿，头昏食少，面色苍白。舌质淡，苔薄白，脉沉细或细弱。
l.治法：补益脾肾、通淋利水
2.方药：实脾散(厚朴、白术、木瓜、木香、草果、大腹子、炮附子、白茯苓、干姜、炙甘草、生姜、大枣)加减, 百拇医药