更年期综合征(2001-2-13)
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2001年10月4日
简介： 更年期综合征是因卵巢功能衰退直至消失,引起内分泌功能失调和植物神经功能紊乱的一系列临床表现的综合征。中医妇科学称"绝经前后诸症"。是妇科常见病,更年期妇女约85%患本病,其中多数可以自行缓解,25%的妇女症状较重,影响生活和工作,需要治疗。年轻妇女双侧卵巢切除或接受放疗后,也可出现类似的临床表。更年期一般在50岁前后到来,历时1～2年,待月经完全停止后结束。
诊断要点： 临床常见:经期紊乱,头晕耳鸣,心慌失眠,烦躁易怒,午后或夜间定时发热,汗出异常,五心烦热,腰酸腿软,严重者可出现喜怒无常的精神症状。发病时间必须在绝经前后即更年期,或有明确的双侧卵巢手术切除或放疗病史,且有月经周期的紊乱,结合其他临床表现,不难作出诊断。有时需要作物理、化学检查,以排除全身器质性病变
西药治疗： 口服眠尔通,每次200～400毫克,每日3次,口服安他乐,每次25～50毫克,每日3次。精神抑郁者,应口服利他林,每日2次,每次5毫克,或口服闷可乐,每次10毫克,每日2次。
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中药治疗：
1.肾阴虚
表现：头晕目眩,耳鸣,头部面颊阵发性烘热,汗出,五心烦热,急躁易怒,腰膝酸软,月经提前或时前时后,经色鲜红,量或多或少,或皮肤干燥、瘙痒、口干,便秘,尿少色黄。舌红少苔,脉细数。
中成药： ①脑乐静糖浆,每次10毫升,每日2次,温开水送服。 ②更年安胶囊,每次9克,每日2次,温开水送服。
食疗： ①首乌10～30克(布包),大米(或小米)100克,同放砂锅内共煮成粥。每天1剂,供早、晚餐服食。 ②芝麻15克,大米100克。先将芝麻洗净,轻微炒黄后研成泥状,与大米一起煮粥。每天1剂,供早餐食用。 ③枸杞子30克,瘦猪肉100克,青笋30克,猪油、食盐、味精、淀粉各适量。将锅烧热,放入猪油,至冒青烟时,投入肉丝、笋丝、枸杞子,爆炒至熟,加入其他佐料即成。每日1料,佐餐食用
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2.肾阳虚
表现：面色晦暗,精神萎靡,体倦乏力,畏寒肢冷,腰膝酸软,腹胀便稀,纳食减少。月经提前量多,色淡或暗、有块,白带量多质稀。或伴颜面、四肢浮肿,小便频数,性欲淡漠。舌淡或胖嫩,边有齿痕,苔薄白,脉沉细无力。
中成药： ①妇宁康片,每次4～6片,每日3次,温开水或淡盐汤送服。 ②右归丸,每次9克,每日3次,温开水送服。
食疗： ①核桃仁20克,芡实18克,莲子18克,粳米60克,共煮粥。每天1剂,常食。 ②仙茅、仙灵脾、生姜各15克,羊肉250克,食盐、食油、味精各少许。先将羊肉切片放砂锅内,加入适量清水,再把用纱布包好的仙茅、仙灵脾、生姜放入锅内,小火烧羊肉至烂熟,入佐料即成。食肉饮汤,每天或隔天1剂。
3.心肾不交
表现：头晕目眩,腰酸腿软,头面阵发性烘热,月经提前,量多色红,五心烦热,急躁易怒,心慌,失眠,多梦,健忘。舌红少苔,脉细数。
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中成药： ①养血安神丸,每次6克,每日3次,空腹时温开水送服。 ②天王补心丹,每次6～9克,每日2～3次,温开水送服。
食疗： ①天冬、麦冬、炒枣仁各10克,水煎取汁,同粳米煮粥,粥熟后调入适量白蜜,稍煮即可。每日1剂,1次或2次食完。 ②生地黄汁30毫升,生姜汁10毫升,白蜜10毫升,粳米100克,淡竹沥40毫升。先将粳米煮粥,将熟时下地黄汁、姜汁,煮至粥熟,然后下白蜜、竹沥,搅拌均匀。空腹时或临睡前服1小碗。
家庭自疗：
1.按摩:选穴印堂、太阳、风池、百会、大椎等穴,施以头部疏通经络点穴功,重点按揉太阳、百会、印堂、风池穴。施以背腰部流通经络点穴法,重点按揉大椎、脾俞、肾俞、俞门穴。施以胸腹部流通经络点穴法,重点按摩膻中,气海、关元穴,拿带脉,按章门,推小腹部和脐周围部,推肋骨。揉按合谷、内关、神门、足三里、三阴交、照海、涌泉、太冲穴。
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2.保健功法:更年期综合征,临床表现复杂,且以精神症状为主,非常适合气功治疗,可以选用下面两种方法。(1)强壮功:取自然站立式,双手呈抱球状放于小腹前,双目微闭,全身放松,自然呼吸,舌抵上腭,意守下丹田(气海穴)。每次练功30分钟,每日2次。(2)太极内功:①姿势:取站立式,两足分开同肩宽,含胸拔背,双手自然下垂。②意守:取意守后丹田(命门)法。练功开始,以意领气,从涌泉开始,配合吸气,经小腿、膝关节、大腿,到会阴时合二为一,上达后丹田部位。稍停顿后,配合呼气,再以意领气下降到涌泉,周而复始。③呼吸:用顺腹式呼吸法(吸气时,腹部鼓起,呼气时则腹部内陷),口对着会阴部细长吸气,随着吸气,曲膝,身体慢慢下降,降到两腿发酸为度。呼气时,两膝慢慢变直,身体上起,配合意守,周而复始。每次练功20分钟。
生活提示： 更年期妇女,精神调摄非常重要。患者要尽可能保持心情舒畅,多与周围的人接触、交谈,选择自己感兴趣的事情做。饮食上,不要进食辛辣刺激性食品。家庭成员,特别是丈夫,要多关心、体凉病人,多跟病人交换意见,甚至鼓励病人把积在心中的烦恼发泄出来,以消除患者紧张、烦躁的情绪。, http://www.100md.com
诊断要点： 临床常见:经期紊乱,头晕耳鸣,心慌失眠,烦躁易怒,午后或夜间定时发热,汗出异常,五心烦热,腰酸腿软,严重者可出现喜怒无常的精神症状。发病时间必须在绝经前后即更年期,或有明确的双侧卵巢手术切除或放疗病史,且有月经周期的紊乱,结合其他临床表现,不难作出诊断。有时需要作物理、化学检查,以排除全身器质性病变
西药治疗： 口服眠尔通,每次200～400毫克,每日3次,口服安他乐,每次25～50毫克,每日3次。精神抑郁者,应口服利他林,每日2次,每次5毫克,或口服闷可乐,每次10毫克,每日2次。
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中药治疗：
1.肾阴虚
表现：头晕目眩,耳鸣,头部面颊阵发性烘热,汗出,五心烦热,急躁易怒,腰膝酸软,月经提前或时前时后,经色鲜红,量或多或少,或皮肤干燥、瘙痒、口干,便秘,尿少色黄。舌红少苔,脉细数。
中成药： ①脑乐静糖浆,每次10毫升,每日2次,温开水送服。 ②更年安胶囊,每次9克,每日2次,温开水送服。
食疗： ①首乌10～30克(布包),大米(或小米)100克,同放砂锅内共煮成粥。每天1剂,供早、晚餐服食。 ②芝麻15克,大米100克。先将芝麻洗净,轻微炒黄后研成泥状,与大米一起煮粥。每天1剂,供早餐食用。 ③枸杞子30克,瘦猪肉100克,青笋30克,猪油、食盐、味精、淀粉各适量。将锅烧热,放入猪油,至冒青烟时,投入肉丝、笋丝、枸杞子,爆炒至熟,加入其他佐料即成。每日1料,佐餐食用
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2.肾阳虚
表现：面色晦暗,精神萎靡,体倦乏力,畏寒肢冷,腰膝酸软,腹胀便稀,纳食减少。月经提前量多,色淡或暗、有块,白带量多质稀。或伴颜面、四肢浮肿,小便频数,性欲淡漠。舌淡或胖嫩,边有齿痕,苔薄白,脉沉细无力。
中成药： ①妇宁康片,每次4～6片,每日3次,温开水或淡盐汤送服。 ②右归丸,每次9克,每日3次,温开水送服。
食疗： ①核桃仁20克,芡实18克,莲子18克,粳米60克,共煮粥。每天1剂,常食。 ②仙茅、仙灵脾、生姜各15克,羊肉250克,食盐、食油、味精各少许。先将羊肉切片放砂锅内,加入适量清水,再把用纱布包好的仙茅、仙灵脾、生姜放入锅内,小火烧羊肉至烂熟,入佐料即成。食肉饮汤,每天或隔天1剂。
3.心肾不交
表现：头晕目眩,腰酸腿软,头面阵发性烘热,月经提前,量多色红,五心烦热,急躁易怒,心慌,失眠,多梦,健忘。舌红少苔,脉细数。
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中成药： ①养血安神丸,每次6克,每日3次,空腹时温开水送服。 ②天王补心丹,每次6～9克,每日2～3次,温开水送服。
食疗： ①天冬、麦冬、炒枣仁各10克,水煎取汁,同粳米煮粥,粥熟后调入适量白蜜,稍煮即可。每日1剂,1次或2次食完。 ②生地黄汁30毫升,生姜汁10毫升,白蜜10毫升,粳米100克,淡竹沥40毫升。先将粳米煮粥,将熟时下地黄汁、姜汁,煮至粥熟,然后下白蜜、竹沥,搅拌均匀。空腹时或临睡前服1小碗。
家庭自疗：
1.按摩:选穴印堂、太阳、风池、百会、大椎等穴,施以头部疏通经络点穴功,重点按揉太阳、百会、印堂、风池穴。施以背腰部流通经络点穴法,重点按揉大椎、脾俞、肾俞、俞门穴。施以胸腹部流通经络点穴法,重点按摩膻中,气海、关元穴,拿带脉,按章门,推小腹部和脐周围部,推肋骨。揉按合谷、内关、神门、足三里、三阴交、照海、涌泉、太冲穴。
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2.保健功法:更年期综合征,临床表现复杂,且以精神症状为主,非常适合气功治疗,可以选用下面两种方法。(1)强壮功:取自然站立式,双手呈抱球状放于小腹前,双目微闭,全身放松,自然呼吸,舌抵上腭,意守下丹田(气海穴)。每次练功30分钟,每日2次。(2)太极内功:①姿势:取站立式,两足分开同肩宽,含胸拔背,双手自然下垂。②意守:取意守后丹田(命门)法。练功开始,以意领气,从涌泉开始,配合吸气,经小腿、膝关节、大腿,到会阴时合二为一,上达后丹田部位。稍停顿后,配合呼气,再以意领气下降到涌泉,周而复始。③呼吸:用顺腹式呼吸法(吸气时,腹部鼓起,呼气时则腹部内陷),口对着会阴部细长吸气,随着吸气,曲膝,身体慢慢下降,降到两腿发酸为度。呼气时,两膝慢慢变直,身体上起,配合意守,周而复始。每次练功20分钟。
生活提示： 更年期妇女,精神调摄非常重要。患者要尽可能保持心情舒畅,多与周围的人接触、交谈,选择自己感兴趣的事情做。饮食上,不要进食辛辣刺激性食品。家庭成员,特别是丈夫,要多关心、体凉病人,多跟病人交换意见,甚至鼓励病人把积在心中的烦恼发泄出来,以消除患者紧张、烦躁的情绪。, http://www.100md.com
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