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心肌炎护理
http://www.100md.com 2001年10月4日
     1.发病原因

    心肌炎是指心肌实质或间质局限性或弥漫性病变,由多种病因所致。小儿时期心肌炎主要由病毒及细菌感染或急性风湿热引起。病情轻重不一,轻者可无症状,重者出现疲乏无力、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等症状。可因心源性休克或严重心律紊乱而猝死。按发病原因可分为3种类型。

    (1)感染性心肌炎 由细菌、病毒、真菌、螺旋体和原虫等感染所致。

    (2)反应性心肌炎 由于过敏、变态反应及某些全身性疾病在心肌的反应。

    (3)中毒性心肌炎 由药物、毒物反应或中毒而引起的心肌炎性病变。

    2.护理诊断

    心肌炎的病人具有以下特征:

    轻者可无症状,重者可致严重的心律失常、心力衰竭和心源性休克,甚至猝死。目前,较为常见的是病毒性心肌炎,病人在发病1周-2周时,常有病毒感染史,表现发热、咳嗽、咽痛,继而心慌、胸闷、胸痛和气短等。少数病人可迅速出现急性肺水肿。

    3.护理措施

    (1)病人应注意休息,有心脏扩大并有心功能不全者,应严格控制活动,绝对卧床休息,直至心肌病变停止发展,心脏形态恢复正常,才能逐步增加活动量。病人如出现胸闷、胸痛、烦躁不安时,应在医生指导下用镇静、止痛剂。

    (2)饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素食物,尤其是含维生素C多的食物,如山楂、苹果、桔子、西红柿等。

    (3)每日注意测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。高热的病人给予降温、口腔护理及皮肤护理。由于心肌收缩无力,心排血量急剧下降,易导致心源性休克,应及时测血压、脉搏。如病人出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时,应立即送往医院进行救治。

    (4)心肌炎反复发作的病人,长期服用激素,要注意观察副作用和毒性反应,如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。心肌炎的病人对毛地黄制剂极为敏感,易出现中毒现象,应严格掌握用药剂量。急性病人应用大剂量维生素C及能量合剂,静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管,控制速度,以防肺水肿。

    (5)病人的居室应保持空气新鲜、流通,定期通风换气,但要避免病人直接吹,防上感冒加重病情。冬季注意保暖。平素应加强身体锻炼,运动量不宜过大,可由小量到大量,以病人能承受不感劳累为度,可做些气功、太极拳、散步等活动。, http://www.100md.com