肥胖与疾病的关系
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2001年10月4日
肥胖对心脏有什么影响?
肥胖病与心脏病的关系非常密切，肥胖者中高血压心脏病(高心病)和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发生率均高。
肥胖引起心脏病变的主要机理是：
(1)过多脂肪堆积，增加循环血容量，引起心脏负荷加重和高血压。
(2)并存的脂肪代谢异常及高热量进食引起的高脂血症，导致冠状动脉粥样硬化及心肌细胞脂肪沉积，心室壁增厚，心肌顺应性减低。
(3)伴存的血糖及血脂增高使血液粘滞度增加，红细胞携氧能力减弱，心肌细胞供氧不足。
(4)肥胖者多不好动，过度肥胖也使其活动量受限，从而导致冠状动脉侧支循环削弱或不足，心脏代偿能力下降。
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为此，有的学者提出，体重增加超过标准体重的30%，则是10年内将患冠心病的信号。
肥胖与高脂血症有什么关系?
高脂血症即血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。
肥胖人的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高。说明脂肪代谢紊乱。肥胖人的血浆胆固醇水平在5.2毫摩尔/升以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平都将显著升高。
患肥胖病时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人容易肥胖。当这类病人进食的碳水化合物较多或正常时，血浆的甘油三酯升高；而减少碳水化合物的摄入量，高脂血症就可好转甚至消失。同样，体重下降也能使这些病人的血浆甘油三酯下降至正常水平。血浆胆固醇和甘油三酯的升高与肥胖程度成正比。血脂水平的下降对于防止动脉粥样硬化及冠心病都具有重要意义。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。
, 百拇医药
肥胖与糖尿病有什么关系?
肥胖与糖尿病有着十分密切的关系。据统计，我国每100人中就有一人患糖尿病，肥胖人中的糖尿病患者为非肥胖者的4倍。而且糖尿病的发生率随着肥胖程度的增加而增加、在40以上的糖尿病人中，约有70%-80%的人在患糖尿病之前就已经肥胖了。
糖尿病是胰岛素不足，以致糖在体内的利用受阻，血糖升高，并有大量的糖从尿中排出，同时还伴有脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种疾病。胰岛素是人体内唯一的降血糖激素，胰岛素绝对或相对不足是导致糖尿病的主要原因。在肥胖病病人，其血浆胰岛素的检测中发现，有糖尿病的肥胖病病人，其血浆岛素水平显著高于体重正常的糖尿病病人，甚至高于正常人(体重正常无糖尿病者)；血糖正常的肥胖病病人，其血浆胰岛素水平则更高，约为正常人的4倍。
病理检查证实，肥胖者的胰岛B细胞(分泌胰岛素的细胞)肥大增生，提示肥胖病病人体内胰岛素的作用减低，存在胰岛素抵抗。进一步的研究发现：胰岛素作用减低的主要原因，是因为肥胖病病人脂肪细胞增大，使细胞表面接受胰岛素的受体数目 明显减少或与胰岛素的结合能力减退。
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由此推论，肥胖病病人发胖初期脂肪细胞增大后，使胰岛素的作用减低，为维持血糖的正常水平，胰岛B细胞则增生肥大，增加胰岛素的分泌量。长期肥胖，胰岛B细胞将因过度负荷而受损，其结果则是导致胰岛素分泌不足，诱发糖尿病。 可见，肥胖本身就是导致糖果尿病的病因之一。临床观察中发现，肥胖病也往往是糖尿的前驱表现。如能尽早减轻体重，上述情况可以得到明显改善，血浆胰岛水平也能下降。
肥胖与高血压有什么关系?
肥胖者中高血压病的发生率显著高于非肥胖者，这是经临床观察所证实的事实。
肥胖促使高血压发生的机理是，肥胖病病人体内脂肪组织大量增加，使血液循环量相应增加，亦使小动脉的外周阻力增加，心脏必须加强做功，增加心搏出量，以保证外周组织的血液供应。由此而致的小动脉硬化，促使高血压发生，加上肥胖病病人体内存在着一定程度的水钠潴留，进一步增加了循环血量，加重高血压。
尽管肥胖可以引起高血压，但临床观察中的确有不少肥胖者的血压正常，这可能与机体本身的代偿能力有关。当然代偿能力是有限的，一旦失去代偿能力则会出现血压升高。减轻体重是防止高血压发生的有效措施，甚至对已经发生高血压的肥胖者，经低热量饮食疗法治疗使体重下降后，高血压也可自行缓解。
遗传因素对肥胖者高血压的发生也有一定影响。近年来的研究发现，高血压患者常伴有高胰岛索血症，包括一部分体重正常的高血压患者。高胰岛素血症对血管壁的直接或间接作用，对高血压的发生有很大的影响。该类患者常有家族发病倾向。, 百拇医药
肥胖病与心脏病的关系非常密切，肥胖者中高血压心脏病(高心病)和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发生率均高。
肥胖引起心脏病变的主要机理是：
(1)过多脂肪堆积，增加循环血容量，引起心脏负荷加重和高血压。
(2)并存的脂肪代谢异常及高热量进食引起的高脂血症，导致冠状动脉粥样硬化及心肌细胞脂肪沉积，心室壁增厚，心肌顺应性减低。
(3)伴存的血糖及血脂增高使血液粘滞度增加，红细胞携氧能力减弱，心肌细胞供氧不足。
(4)肥胖者多不好动，过度肥胖也使其活动量受限，从而导致冠状动脉侧支循环削弱或不足，心脏代偿能力下降。
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为此，有的学者提出，体重增加超过标准体重的30%，则是10年内将患冠心病的信号。
肥胖与高脂血症有什么关系?
高脂血症即血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。
肥胖人的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高。说明脂肪代谢紊乱。肥胖人的血浆胆固醇水平在5.2毫摩尔/升以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平都将显著升高。
患肥胖病时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人容易肥胖。当这类病人进食的碳水化合物较多或正常时，血浆的甘油三酯升高；而减少碳水化合物的摄入量，高脂血症就可好转甚至消失。同样，体重下降也能使这些病人的血浆甘油三酯下降至正常水平。血浆胆固醇和甘油三酯的升高与肥胖程度成正比。血脂水平的下降对于防止动脉粥样硬化及冠心病都具有重要意义。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。
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肥胖与糖尿病有什么关系?
肥胖与糖尿病有着十分密切的关系。据统计，我国每100人中就有一人患糖尿病，肥胖人中的糖尿病患者为非肥胖者的4倍。而且糖尿病的发生率随着肥胖程度的增加而增加、在40以上的糖尿病人中，约有70%-80%的人在患糖尿病之前就已经肥胖了。
糖尿病是胰岛素不足，以致糖在体内的利用受阻，血糖升高，并有大量的糖从尿中排出，同时还伴有脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种疾病。胰岛素是人体内唯一的降血糖激素，胰岛素绝对或相对不足是导致糖尿病的主要原因。在肥胖病病人，其血浆胰岛素的检测中发现，有糖尿病的肥胖病病人，其血浆岛素水平显著高于体重正常的糖尿病病人，甚至高于正常人(体重正常无糖尿病者)；血糖正常的肥胖病病人，其血浆胰岛素水平则更高，约为正常人的4倍。
病理检查证实，肥胖者的胰岛B细胞(分泌胰岛素的细胞)肥大增生，提示肥胖病病人体内胰岛素的作用减低，存在胰岛素抵抗。进一步的研究发现：胰岛素作用减低的主要原因，是因为肥胖病病人脂肪细胞增大，使细胞表面接受胰岛素的受体数目 明显减少或与胰岛素的结合能力减退。
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由此推论，肥胖病病人发胖初期脂肪细胞增大后，使胰岛素的作用减低，为维持血糖的正常水平，胰岛B细胞则增生肥大，增加胰岛素的分泌量。长期肥胖，胰岛B细胞将因过度负荷而受损，其结果则是导致胰岛素分泌不足，诱发糖尿病。 可见，肥胖本身就是导致糖果尿病的病因之一。临床观察中发现，肥胖病也往往是糖尿的前驱表现。如能尽早减轻体重，上述情况可以得到明显改善，血浆胰岛水平也能下降。
肥胖与高血压有什么关系?
肥胖者中高血压病的发生率显著高于非肥胖者，这是经临床观察所证实的事实。
肥胖促使高血压发生的机理是，肥胖病病人体内脂肪组织大量增加，使血液循环量相应增加，亦使小动脉的外周阻力增加，心脏必须加强做功，增加心搏出量，以保证外周组织的血液供应。由此而致的小动脉硬化，促使高血压发生，加上肥胖病病人体内存在着一定程度的水钠潴留，进一步增加了循环血量，加重高血压。
尽管肥胖可以引起高血压，但临床观察中的确有不少肥胖者的血压正常，这可能与机体本身的代偿能力有关。当然代偿能力是有限的，一旦失去代偿能力则会出现血压升高。减轻体重是防止高血压发生的有效措施，甚至对已经发生高血压的肥胖者，经低热量饮食疗法治疗使体重下降后，高血压也可自行缓解。
遗传因素对肥胖者高血压的发生也有一定影响。近年来的研究发现，高血压患者常伴有高胰岛索血症，包括一部分体重正常的高血压患者。高胰岛素血症对血管壁的直接或间接作用，对高血压的发生有很大的影响。该类患者常有家族发病倾向。, 百拇医药