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妊娠期药物对胚胎有何影响?应注意什么问题?
http://www.100md.com 2001年10月4日
     妇女在妊娠早期常常伴有恶心,呕吐,食欲不振或不能进食,这时常处于营养不良,体力差的情况,机体对药物也特别敏感。孕妇体内酶系统有一定变化,如氧化,还原,水解等作用都会受一定影响,同时也会影响药物的解毒和排泄。造成药物在体内蓄积。妊娠后妇女肝功能有所下降,因此肝脏的解毒功能也会受一定影响。妊娠期孕激素上升,可抑制代谢酶,因而也影响药物的代谢,所以药物在体内蓄积时间长。妊娠期血浆蛋白下降,有些药物需要和血浆蛋白结合解毒,因此容易增加药物的毒性。

    如果在妊娠前生殖细胞在成熟过程中,受到某些药物的影响,致使精子,卵子的畸变,而造成受精卵的异常,可以导致受精卵死亡,流产或造成胚胎畸形。妊娠后3-4天至第9周是胎儿发育的早期阶段,妊娠4-5周为血管营养期,药物吸收浓度低。6-9周系器官发育期,这一时期细胞高度分化,各个器官基本形成。母体通过胎盘与胎儿交换物质,因此母体服用的药物也可进入胎体,如有些药物可引起胎儿细胞损伤,而损伤又不能及时修复,便可引起器官畸形或胚胎损伤,而损伤又不能及时修复,便可引起器官畸形或胚胎死亡。妊娠后15-25天神经系统发育,20-40天心血管系统发育,24-46肢体发育,眼,耳的敏感期为28天-16周,腭的敏感期为49天-16周,外生殖器为50天-16周。如在这时期服用了影响这些系统的药物,可能引起这些系统的畸形,所以妊娠6-9周是敏感期。妊娠第10周是胚胎期和胎儿期的分界线。在这一时期胎儿的器官基本形成,对药物的敏感性下降,但药物的毒性往往影响胎儿的生长和某些器官的功能,严重的能引起早产和胎死宫内。

    为了保证优生,在决定怀孕前三个月最好停服各种药物,如需服用药物进行治疗,当然这个时期就不应当怀孕了。一旦妊娠,原则上宜少用药,最好不用药,如有病需要治疗时,应在医生指导下服用,严格掌握药物的性质,用法和剂量,并尽量缩短用药时间。

    目前在常用的抗菌药物中,比较安全的是青霉素,对胎儿未见致畸报道。链霉素,庆大霉素,卡那霉素,氯霉素,四环素及其他族抗菌素如磺胺素和呋喃类药物用时需十分慎重。各种抗癌药物,激素类药,降血糖药及镇静安定药等已肯定为致畸药物。, 百拇医药