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酒依赖
http://www.100md.com 2001年10月4日
     酒依赖是长期反复饮酒而引起对酒渴求的一种心理状态。酒是一种麻醉剂,是新神经物质,长期饮用可产生酒依赖。酒依赖者中有部分在中断饮酒后会出现震颤、幻觉、意识障碍、肌肉抽搐、植物神经功能紊乱等表现,被称为戒断综合征或酒精依赖综合征。

    酒依赖的临床表现有:

    1.依赖者对酒的体验:在开始饮酒后很快就体会到心情愉快,酒后话多,感到紧张疲劳等全消。正是在这种体验的支配下不间断地每日饮酒,个人对酒的渴求越来越重,断饮就可出现戒断综合征。

    2.心理依赖:即是对酒的渴求,这种渴求的程度随饮酒时间的增长越来越大,以致断饮即会出现戒断现象。为了满足渴求心理,免除戒断现象出现,会出现四处找酒喝的行为。

    3.躯体依赖:当断饮时出现戒断综合征即已形成躯体依赖。这时断饮可出现程度不一的躯体和精神症状。为满足渴求,不出现戒断症状的痛苦体验,依赖者可不顾及时间、地点及周围情况等而饮酒。重者把饮酒变成了一切活动的中心,此时给人的印象是病人的人格已发生了变化。
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    4.戒断综合征:早期表现为焦虑、抑郁、恶心、呕吐、纳差、发冷、出汗、心慌、脉频不齐、眠差、恶梦、部分有高血压;随着进展出现震颤、幻觉、意识障碍、癫痫发作等。

    5.耐受性:为了达到初期饮酒的良好体验,饮酒量在逐渐增大,但达到一定的程度后随中毒程度的加深和年龄的增大,酒量又逐渐减少。病人常想处于醉酒状态,可出现不讲卫生、不关心周围及家人的表现。

    6.躯体并发症:酒精对全身细胞均有毒性,除对中枢神经周围神经有损害外,对肝胆、胃、心、肾等亦有损害。全身营养不良常见。

    根据以上所述,诊断酒依赖并不困难,但如不尽早治疗,后果是严重的。治疗的关键是戒酒。而依赖者对酒的渴求和躯体依赖的存在常使其不能自拔,需要在断绝酒源情况下才可获成功,所以除轻症外最好以住院治疗为佳。

    1.支持治疗:患者常伴营养不良,特别是B族维生素缺乏,故应补充营养、大量补充维生素B、C,维持水电平衡等,也可服中药调理。
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    2.断酒:戒酒目前不取递减法,而用与酒精有交叉依赖的镇静安眠和抗焦虑药替代,以后者多用。如用安定、佳乐静、氯硝西伴等。用量应因人因病情调整,一般一周后递减,以免发生新的药物依赖。戒酒硫:这是一种老药,为一种拮抗剂,主要作用是抑制乙醛聚积而产生面红、焦虑、恶心呕吐,使病人厌恶饮酒。一般在最后一次饮酒24小时后开始,0.25-0.5g/日,一次服,可连服1-3周,服药后5天内不能大量饮酒,以免发生乙醛综合征,严重时危及生命。患有心肌、冠状动脉疾患者、急性精神病、急性中毒状态等情况忌用此药。

    4.行为治疗:主要用阿朴吗啡和吐根碱的厌恶疗法。给病人皮下注射阿朴吗啡后让病人闻酒,出现恶心欲吐时即给病人饮酒一杯,每日一次,连续10-30次,使建立对酒的呕吐反射,即产生厌恶而戒酒。

    5.心理治疗:如森田疗法、支持疗法、认知疗法等在戒酒中的运用均有报导。

    6.康复:康复治疗是避免复发的重要手段,包括帮助病人清除一些不利因素,改善环境、鼓励其参加社会活动,进行职业康复训练等,属于三级预防。

    以上治疗可单用也可多样综合施行,经验告诉我们以综合治疗效果为优。

    本病的预防工作也要搞三级预防,其中重点在一级预防,即开展宣传教育,介绍酒精的药理作用及对人体的危害性。提倡科学文明饮酒,易风移俗,拨乱反正,纠正“酒量大好”、“大碗饮酒够朋友”等错误认识。提倡少喝酒,喝低度酒,杜绝习惯性饮酒,杜绝酗酒,防止产生新的酒依赖者。

    对现有的酒依赖者应抓紧戒酒治疗,并行康复训练,防止复发。, 百拇医药