气道阻塞的急救
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2001年10月4日
当清醒病人突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状，或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后，仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，应考虑气道异物或分泌物阻塞。
对清醒病人咳嗽是最好的排除呼吸道异物阻塞的方法，适用于通气良好的患者。对于气道完全性阻塞和气体交换不足的部分性阻塞患者，主要采取腹部挤压法和胸部冲击法。腹部挤压的具体操作如下:对清醒(立位)的异物阻塞气道患者,抢救者站在患者背后,两臂环绕伤病员的腰,一手握拳,拇指侧顶住其脐上2厘米,远离剑突,另一手抱拳,连续向内、向上猛压6~10次,然后,站在患者面前,一手拇指与其他四指将嘴撬开,抓住舌头从咽后部拉开,另一手食指沿颊内侧探入咽喉取出异物。此法不适宜于孕妇患者。对昏迷(卧位)的异物阻塞气道患者,抢救者应首先将患者摆放为仰卧位,然后跪在患者大腿左侧或骑跪在患者两大腿外侧,一手掌跟顶住患者脐上2厘米,远离剑突,另一手放在第一只手手背上,连续向上向腹内猛压6~10次,再用拇指与其他四指撬起舌颏,另一手沿颊内侧探入咽喉取出异物。胸部冲击法主要适用于妊娠后期或非常肥胖的患者，具体操作方法如下：对于意识清醒者可采取站位或坐位胸部冲击法，抢救者站在患者背后，两臂从患者腋窝下环绕其胸部，一手握拳将拇指侧置于患者胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突，另一只手紧握此拳向后冲击数次，直至异物排除或患者昏迷。对意识不清的患者则可采用仰卧位胸部冲击法，将患者摆放于仰卧位，抢救者跪于患者胸侧，将一手置于胸骨中下三分之一，另一手重叠放好，向下向上用力冲击数次。异物到达口腔后用手取出。
强迫病人开口的方法有：
(1)双指交叉 适合牙关中度松弛者，在病人头顶或一侧，两食指从口角处插入口腔内顶住下牙齿，两拇指与食指交叉顶住上牙齿，打开口腔。
(2)齿后插入 适合于牙齿紧闭者，用一食指从口角插入，经颊部与牙齿间进入口腔，一直伸到上下齿臼之间将口打开。
(3)舌?下颌上提 用于牙关完全松弛者，将拇指深入口咽部，抬起舌根，其余四指抓住下颌骨上提即可。
采取上述方法如仍不能祛除异物，应及时送医院处理。医务人员可通过有关的医疗器械进行更有效的处理，常用器械有喉镜、压舌板、开口器、手术钳，通过器械直接取出或吸出异物，直至做口咽插管、气管插管、环甲膜穿刺或切开。, http://www.100md.com
对清醒病人咳嗽是最好的排除呼吸道异物阻塞的方法，适用于通气良好的患者。对于气道完全性阻塞和气体交换不足的部分性阻塞患者，主要采取腹部挤压法和胸部冲击法。腹部挤压的具体操作如下:对清醒(立位)的异物阻塞气道患者,抢救者站在患者背后,两臂环绕伤病员的腰,一手握拳,拇指侧顶住其脐上2厘米,远离剑突,另一手抱拳,连续向内、向上猛压6~10次,然后,站在患者面前,一手拇指与其他四指将嘴撬开,抓住舌头从咽后部拉开,另一手食指沿颊内侧探入咽喉取出异物。此法不适宜于孕妇患者。对昏迷(卧位)的异物阻塞气道患者,抢救者应首先将患者摆放为仰卧位,然后跪在患者大腿左侧或骑跪在患者两大腿外侧,一手掌跟顶住患者脐上2厘米,远离剑突,另一手放在第一只手手背上,连续向上向腹内猛压6~10次,再用拇指与其他四指撬起舌颏,另一手沿颊内侧探入咽喉取出异物。胸部冲击法主要适用于妊娠后期或非常肥胖的患者，具体操作方法如下：对于意识清醒者可采取站位或坐位胸部冲击法，抢救者站在患者背后，两臂从患者腋窝下环绕其胸部，一手握拳将拇指侧置于患者胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突，另一只手紧握此拳向后冲击数次，直至异物排除或患者昏迷。对意识不清的患者则可采用仰卧位胸部冲击法，将患者摆放于仰卧位，抢救者跪于患者胸侧，将一手置于胸骨中下三分之一，另一手重叠放好，向下向上用力冲击数次。异物到达口腔后用手取出。
强迫病人开口的方法有：
(1)双指交叉 适合牙关中度松弛者，在病人头顶或一侧，两食指从口角处插入口腔内顶住下牙齿，两拇指与食指交叉顶住上牙齿，打开口腔。
(2)齿后插入 适合于牙齿紧闭者，用一食指从口角插入，经颊部与牙齿间进入口腔，一直伸到上下齿臼之间将口打开。
(3)舌?下颌上提 用于牙关完全松弛者，将拇指深入口咽部，抬起舌根，其余四指抓住下颌骨上提即可。
采取上述方法如仍不能祛除异物，应及时送医院处理。医务人员可通过有关的医疗器械进行更有效的处理，常用器械有喉镜、压舌板、开口器、手术钳，通过器械直接取出或吸出异物，直至做口咽插管、气管插管、环甲膜穿刺或切开。, http://www.100md.com