宫外孕
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2001年10月4日
宫外孕(extrauterine pregnancy)又称异位妊娠(ectopic pregnancy)，是指受精卵在子宫腔外生长及发育，为产科常见急症之一。
根据受精卵植入部位，可分输卵管妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠三种，最常见者为输卵管妊娠。
<病因>
(1)慢性输卵管炎及输卵管先天性发育异常。
(2)卵子过大或卵子外游。
(3)输卵管周围病变如曾患盆腔炎、腹膜炎等，致使输卵管周围发生粘连，管道弯曲或狭窄，阻止受精卵行进。
(4)精神因素如恐惧情绪、精神紧张能影响受精卵的正常运行。
(5)绝育术、复孕术及其他盆腔手术。
<临床表现>
闭经，急性下腹刀割疼痛，肛门坠痛及少量不规则阴道流血，少数患者可有蜕膜管型自阴道排出，严重内出血可引起休克，甚至危及生命。
<诊断要点>
(1)有引起异位妊娠和高危因素存在。
(2)为育龄期妇女，有不孕史。
(3)多数患者有停经史。
(4)下腹刀割样疼痛，肛门坠痛。
(5)阴道不规则少量出血，有时伴有子宫蜕膜管型排出。
(6)严重内出血者可有休克，甚至危及生命。
(7)体检时可有腹膜刺激征阳性，重者有移动性浊音及休克表现。
(8)阴道检查时阴道后穹窿部呈波动感，宫颈举痛，盆腔内包块或子宫漂浮感。
(9)妊娠试验阳性可区别于子宫附件上肿瘤、炎性包块等。
(10)子宫内膜若发现绒毛膜组织时，证明为子宫内妊娠，若仅发现蜕膜而无绒毛膜时，则证实为输卵管妊娠。
(11)后穹窿穿刺可抽出不凝血液。
(12)B超及腹腔镜检查有助诊断。
<鉴别诊断>
(1)流产
下腹部疼痛逐渐加剧，呈阵缩性，有阴道出血，量较多，阴道排出物中可发现绒毛和胚胎组织，可助鉴别。
(2)输卵管炎
无停经史，常有下腹部疼痛病史，且发生于下腹部两侧，有体温升高，妊娠试验阴性。
(3)急性阑尾炎
无停经史，有腹痛、呕吐及发热等症状，白细胞增多、尤以右侧麦氏点为甚。子宫及附件正常。
<家庭应急处理>
(1)严重内出血致休克，取平卧位，头稍低，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院抢救。
(2)一旦疑诊或确诊者，应尽快送往医院进一步诊治。, 百拇医药
根据受精卵植入部位，可分输卵管妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠三种，最常见者为输卵管妊娠。
<病因>
(1)慢性输卵管炎及输卵管先天性发育异常。
(2)卵子过大或卵子外游。
(3)输卵管周围病变如曾患盆腔炎、腹膜炎等，致使输卵管周围发生粘连，管道弯曲或狭窄，阻止受精卵行进。
(4)精神因素如恐惧情绪、精神紧张能影响受精卵的正常运行。
(5)绝育术、复孕术及其他盆腔手术。
<临床表现>
闭经，急性下腹刀割疼痛，肛门坠痛及少量不规则阴道流血，少数患者可有蜕膜管型自阴道排出，严重内出血可引起休克，甚至危及生命。
<诊断要点>
(1)有引起异位妊娠和高危因素存在。
(2)为育龄期妇女，有不孕史。
(3)多数患者有停经史。
(4)下腹刀割样疼痛，肛门坠痛。
(5)阴道不规则少量出血，有时伴有子宫蜕膜管型排出。
(6)严重内出血者可有休克，甚至危及生命。
(7)体检时可有腹膜刺激征阳性，重者有移动性浊音及休克表现。
(8)阴道检查时阴道后穹窿部呈波动感，宫颈举痛，盆腔内包块或子宫漂浮感。
(9)妊娠试验阳性可区别于子宫附件上肿瘤、炎性包块等。
(10)子宫内膜若发现绒毛膜组织时，证明为子宫内妊娠，若仅发现蜕膜而无绒毛膜时，则证实为输卵管妊娠。
(11)后穹窿穿刺可抽出不凝血液。
(12)B超及腹腔镜检查有助诊断。
<鉴别诊断>
(1)流产
下腹部疼痛逐渐加剧，呈阵缩性，有阴道出血，量较多，阴道排出物中可发现绒毛和胚胎组织，可助鉴别。
(2)输卵管炎
无停经史，常有下腹部疼痛病史，且发生于下腹部两侧，有体温升高，妊娠试验阴性。
(3)急性阑尾炎
无停经史，有腹痛、呕吐及发热等症状，白细胞增多、尤以右侧麦氏点为甚。子宫及附件正常。
<家庭应急处理>
(1)严重内出血致休克，取平卧位，头稍低，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院抢救。
(2)一旦疑诊或确诊者，应尽快送往医院进一步诊治。, 百拇医药