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男性性衰老
http://www.100md.com 2001年10月4日
     人类对性的需求持续终生,性的体验是人生最重要的体验之一,然而衰老与死亡,是生命有机体不可避免的自然过程,老年人生理机能的衰退,必包括性机能的衰退。

    男性“下丘脑-垂体”分泌“促性腺激素释放激素”和“促性腺激素”的功能,呈现持续状态,因而男性的生殖功能也是处于持续状态的。男性睾丸的生精能力,从性发育开始,可以一直持续到死亡时为止。从50岁开始,精子生成能力随年龄增长逐渐出现衰减趋势;60岁以后下降更为明显。但是90岁的男性仍可能保持着生育能力。世界上一些长寿地区,百岁以上的长寿男性使女方受孕者并非罕见。

    男性雄激素的分泌,在青春期后达到最高水平,以后就开始下降,只不过递减速度极为缓慢,不易察觉。雄激素和性欲、性唤起有关,与阴茎勃起能力无关。睾丸分泌雄激素的功能,随年龄增大而逐渐衰减,到40岁时,不得不较少地依赖性激素而更多地依赖精神力量,来唤起自己的性欲,保持性兴奋状态。到知天命之年,性唤起的精神作用更为明显。到75岁岁时,雄激素的分泌水平已和9岁男孩的水平相上下。

    男性雄性激素分泌的负反馈作用,一直保持着相当高的灵敏度,促性腺激素随年龄增加而分泌减少的速度较为缓慢。男性在青春期后期,雄激素分泌达到顶峰值后,大约每年只以1%的速度递减,所以大多数男性能够得自然地对待这种变化,进入老年以后,可以从容不迫地去应付雄激素分泌不断衰减所带来的麻烦。有人认为60岁左右是男性的更年期,但很多男性都没有工夫去思考这个问题,或者根本不把它放在眼里。男性在面临精力复元的指望越来越小,可以从心理上作出调理,因此仍能享受到年轻人所能享受的一切,不过在程度上有差别而已。

    老年男性性反应的特征是,年龄越大阴茎勃起所需要的时间越长,与年轻时相比较,更多地依赖于对阴茎的直接刺激。或许他会认为这不是衰老,而是更老练了。大部分人也还能把勃起状态保持一定时间,但勃起的阴茎若不能及时向性反应的下一阶段发展,会自然疲软。疲软后要达到再度勃起就比较困难,这种现象称为’第二不应期”。

    老年人阴茎勃起的体积、硬度有所下降,性交持续时间可能较中青年人长,在勃起速度上的损失,在这一点上得到了补偿。但射精强度也降低了,达不到年轻人30~50厘米的射程,有时精液呈渗溢现象。年轻人身上那种在性高潮到来前的射精不可避免感,在许多老人身上完全消失。每次精液量,随年龄增大而明显减少。射精后阴茎迅速疲软,不应期可能增长到数十小时以上。

    对老年男性性反应改变的原因,还没有较满意的解释。在显微镜下可以发现阴茎海绵体腔隙增大、纤维变性、小梁萎缩;也有人报道由于海绵体白膜弹力纤维减少,致使勃起硬度降低;此外,神经系统的敏感性降低,小动脉对神经介质的反应性减弱;皮肤萎缩损害了睾酮转化为更有活性的双氧睾酮的能力;老年人全身衰弱、活力下降、阴茎及盆底肌肉收缩力减弱,生精能力降低也有关系。, http://www.100md.com