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医学进展:肺梗死溶栓治疗有新对策(11)
http://www.100md.com 2001年10月4日
     衣晓峰 姜旭滨 (2001.06.09)

    报讯(记者衣晓峰通讯员姜旭滨)八旬老翁吴某日前因严重心

    绞痛,被紧急收入哈尔滨医科大学第四临床医学院心内科病房。经检

    查确诊为急性肺梗死。尽管该病人年届高龄并伴有肺咯血,临床上属

    于溶栓禁忌,但科主任王乐民教授在反复权衡利弊后,仍毅然决定采

    用小剂量尿激酶溶栓治疗。结果,患者的咯血量非但没有增加,反而

    明显减少,胸痛也显著减轻。一周后老人痊愈出院。

    王乐民教授认为:发生肺梗死的病例可以溶栓治疗。尽管属于溶

    栓的相对禁忌症,但出血的机制不同,应予以区别对待。引发肺梗死

    的咯血机制主要是由于肺弹性动脉内皮细胞通透性增加,局部组织缺

    氧,以及神经体液因素的调节作用,使局部血管内压力增高,并伴有

    一定程度的毛细血管破裂,所以与临床上易出血性疾病有本质上的区

    别。王教授强调说,肺动脉末梢部位堵塞时易发生肺梗死,不能说发

    生肺梗死就是重症;而肺栓塞的重症程度是由堵塞肺动脉范围的大小

    所决定的。迄今为止,已有9位急性肺梗死患者接受了上述方法的治

    疗。他们年龄在60~80岁之间,男女比例为5比4。溶栓后所有患者的

    咯血迅速减少和消失,胸痛等症状逐渐缓解,呈现出良好的疗效。

    转自健康报, 百拇医药