当前位置: 首页 > 保健版 > 家庭健康 > 失眠睡眠 > 失眠
编号:118846
失眠的诊断与治疗
http://www.100md.com 2001年10月4日
     失眠的诊断:

    失眠的主观标准(临床标准)为:(1)主诉睡眠生理功能障碍;(2)白天疲乏力、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干拢所致;(3)仅有睡眠量减少而无白日不适(短睡眠者)不视为失眠。 失眠的客观标准是根据多导睡眠图结果来判断:(1)睡眠潜伏期延长(长于30分钟);(2)实际睡眠时间减少(每夜不足6小时半);觉醒时间增多(每夜超过30分钟)。

    失眠可以分为三类,一是短暂性失眠。通常是持续几天;二是短期性失眠,通常持续两到三周;三是慢性失眠,持续时间为一个月以上,通常病因比较复杂,要通过详细的检查才能确诊。失通常由过度应激刺引起:(1)过度警醒:如兴奋、焦虑、疼痛、搔痒、刺激性食物或药物等都可引起过度警醒;(2)24小时昼夜节律的改变:如高速空中跨进区旅行、昼夜轮班工作等;(3)环境因素:如噪音、强光、高温、出差、住医院等。

    失眠的治疗:

    治疗失眠最重要的应是消除导致失眠的各种因素,如消除心理紧张、改变睡眠不境 、避免睡前服用影响睡眠的食物或药物、保持睡眠--觉醒规律、有效地治疗各种神经精神及内科疾病。当然,较理想的是综合采用多方面的治疗。

    (-) 药物治疗

    药物治疗主要是选用安眠药一般可以根据失眠的类型和药物半衰期而决定。入睡难者适宜选用短效安眠药,维持睡眠障碍或早醒者选用长效安眠药。在NIMH分类中严重的一过性失眠适宜使用小剂量短效安眠药1-2晚,对短期失眠适宜使用不超过三周,安眠药可选用短效的,如多美康等,睡眠改善1-2夜后应间断用药,停药应有计划,以防反跳。长期失眠患者使用安眠药只是一种辅助性治疗,一般可间断使用长效安眠药。对抑郁症的失眠最好选用非苯二氮卓类药物,如思诺思等。目前主张短期、间断使用安眠药。从小剂量开始,以最小药量达到满意的睡眠。撤药是应逐渐减量(每五日减原量的25%)或以长效安眠药代替短效安眠药,以后再逐渐减量。停安眠药后可继续接受卡马西平、心得安、抗抑郁剂得治疗,以防出现戒断反应。

    (二)非药物性治疗

    非药物性治疗适用于各种类型的失眠,尤其是慢性失眠。

    1、睡眠卫生教育:包括涉及睡眠行为的咨询和教育。

    2、刺激控制训练:者这是一套帮助失眠者减少与睡眠无关的行为和建立规律性睡眠--觉醒模式的程序。

    3、睡眠约束:即限制睡眠,是教导失眠者减少花在床上的非睡眠的时间。

    4、放松训练:通过放松训练,以减少精神和躯体的紧张来治疗失眠。 5、矛盾意向训练:这种方法是说服失眠者从事他(她)们最害怕的睡眠行为即不睡。

    6、光疗:一定强度的光和适当的光照可以改变睡眠--觉醒节律。

    7、时间疗法:适合于睡眠时相延迟综合征的患者。, 百拇医药