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双极射频消融治疗房颤安全有效
http://www.100md.com 2001年10月16日 医学空间
     圣路易斯,10月10日(ScienceDaily)据美国学者报道,对于房颤患者,双极射频消融治疗不仅安全有效、创伤性小,而且操作简便易行。

    华盛顿大学医学院心脏外科主任Ralph J. Damiano Jr博士及其同事首次对绵羊进行双极射频消融治疗心房颤动,结果表明,其效果与传统的迷宫手术效果相似,但其手术时间及手术创伤远少于传统方法。更为重要的是,该手术可在心脏不停跳的情况下进行,无需进行体外循环。

    研究人员指出,正常情况时,在电信号的触发下,左右心房肌发生同步收缩;而在房颤时,紊乱的电冲动遍及整个心房,从而使心房肌的收缩不能同步进行,并出现心房肌纤颤。早在1985年,研究人员发明迷宫手术进行治疗,其具体方法为:在心房适当的的部位作一小切口,该切口所造成的疤痕可阻断所有异常电信号的传递,而只保留一条正常的传导通路。迷宫手术的成功率在90%以上,但因其手术难度大,并未获得广泛推广,而且该手术必须在心脏停跳的情况下施行,需要进行体外循环,并非所有患者均能耐受。

    随着技术的进步,研究人员发明了双极射频消融术,该手术与迷宫手术疗效相同却无需进行体外循环。其具体方法为:采用双电极使电流通过部分心肌组织,电流产生的热能可使被钳夹的组织条出现干燥性坏死,从而产生疤痕组织阻断引发房颤的异常电冲动。

    Damiano博士指出,双极射频所产生的线性疤痕对周围组织的损伤比手术切口更小,此外,还可通过测量两个电极之间的电流以及电阻的变化,来判断被钳夹组织何时被成功消融。

    研究人员指出,双极射频消融术的早期效果非常理想,消融部位阻断电线号传导的时间可持续30天以上,而且,射频所产生的损伤从心外膜到心内膜贯穿整个心肌,说明其阻断作用是完全的。

    Damiano博士认为,双极射频消融术是安全可靠的。目前,研究人员正在进一步提高其技术水平,以争取在心脏不停跳的情况下进行手术,从而使术后并发症更少、患者恢复更快。他指出,该手术最大的优势在于它可使更多的房颤患者获得手术治疗。, 百拇医药