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糖尿病患者下肢浮肿的原因
http://www.100md.com 2001年10月19日 《中国中医药报》 第1641期
     糖尿病患者常会发生下肢浮肿,由于其发生原因有别于其他疾患所致的水肿,且与糖尿病关系密切,故被称为“糖尿病性水肿”。糖尿病患者之所以发生下肢浮肿,多与下列因素有关:

    糖尿病性心脏病

    糖尿病与心脏病是一对“难兄难弟”,常互为因果关系,因此糖尿病常并发冠心病、心肌病等。当心脏病发展至心功能不全,尤其是右心衰竭阶段,由于回心血量减少,体循环静脉瘀血,静脉压增高,血浆渗出血管壁而进入组织间隙,从而造成下肢浮肿,严重者可致全身浮肿。

    糖尿病性肾病

    糖尿病患者由于大量的血糖从肾脏滤过,从而加重了肾脏负担,使肾小球滤过度下降,肾功能不全,因而会像肾炎那样发生浮肿,常有眼睑、脸面及下肢浮肿,尿中常有蛋白、管型等变化。

    神经性水肿

    周围神经损害如神经炎等,是糖尿病常见的并发病。由于植物神经受损害,导致机体内脏功能的平衡失调,引起末梢血管扩张充血,动静脉分流,因而出现下肢水肿。神经营养障碍还可伴有毛细血管渗透性增高而发生水肿。此类水肿多伴有肢体触觉、痛觉、温度觉异常等神经炎症状。

    营养性水肿

    糖尿病患者需要严格控制饮食,但由于一些患者饮食控制不当,可使血浆蛋白过低而发生渗透性水肿,即营养性水肿。

    降糖药的副作用

    降糖药胰岛素等具有刺激抗利尿激素释放及引起水、钠潴留等副作用,因而使尿量减少,水和电解质失衡而发生水肿。

    糖尿病患者出现水肿,除了积极治疗糖尿病之外,还需寻找其它导致发生水肿的原因和并发症,以便对症治疗。(高国起), 百拇医药