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远离糖尿病(之三)
http://www.100md.com 2001年9月14日 家庭中医药
     何谓糖尿病昏迷

    发生糖尿病昏迷的首要原因是低血糖,其次是高血糖酮症酸中毒和高血糖高渗性非酮性昏迷。当糖尿病患者出现表情淡漠,神志恍惚或嗜睡时,意味着昏迷就要发生,应迅速查明昏迷原因并采取相应治疗措施。

    1、低血糖昏迷原因多为胰岛素过量、进食量不足或活动过多等。如能及早发现,及时治疗,可迅速恢复正常。当血糖下降时,患者最初表现为身倦乏力及饥饿感,继之出现头晕、多汗、心悸、颤抖、心动过速、面色苍白、焦虑不安等症状。当血糖在20~50mg/dl时,可引起抽搐和意识丧失;血糖低于20mg/dl时,可引起深昏迷。紧急治疗应静脉注射50%葡萄糖溶液。

    2、糖尿病酮症酸中毒昏迷此症多发生于胰岛素依赖型糖尿病。胰岛素用量不足以及感染、手术和患者其它并发症为其诱因。患者血糖迅速增高,由于渗透性利尿而出现脱水、低水、低血糖和心动过速;由于酸中毒初期可致呼吸增快,之后变得呼吸深长,呼气有水果味。治疗原则是应用速效胰岛素纠正糖代谢紊乱,纠正酸中毒。

    3、高血糖高渗性非酮性昏迷(高渗昏迷)多见老年患者。常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外等。患者进入昏迷前常有多尿、多饮以及嗜睡、幻觉、定向胰岛素用量一般较治疗酮症酸中毒的用量小。因其致使因素为休克、肾衰、血栓栓塞,常与严重脱水有直接关系,故需要积极大量静脉输液。

    , 百拇医药(王强)
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