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动手术不流血卤化银光纤Co2激光手术刀(之一)
http://www.100md.com 2001年11月12日 科技日报
     激光医学作为医学领域中一门新型的学科,伴随着激光技术的不断进步而迅速发展。

    自1960年在美国发明世界上第一台红宝石激光器以来,不同类型、不同波长的激光器层出不穷,激光在许多领域都得到了成功的应用。激光医学作为医学领域中一门新型的学科,伴随着激光技术的不断进步而迅速发展。80年代初,CO2激光率先在外科成功应用后,各种性能的激光相继在五官科、妇产科、普外科、神经外科、消化科、胸科、眼科、骨科等得到了广泛的应用。由于人体细胞组织对红外激光能量的吸收效率远远高于可见光范围的激光,因此,红外激光在激光外科应用相当普遍。

    目前国内临床使用的能量型激光器主要有掺钕钇铝石榴石激光器(Nd3+:YAG激光器,波长1.06μm)、CO2(10.6μm)激光器、钬激光(Ho3+:YAG,波长2.1μm)激光器及半导体激光器等,其中Nd3+:YAG、Ho3+:YAG激光、半导体激光都可以借助于石英光纤进行传输,唯有用于传输CO2激光的柔性光纤一直没有得到很好的解决。CO2激光的波长为10.6微米是人眼不可见的中红外光(可见光的波长为0.4~0.76微米),人体的细胞组织对其有强烈的吸收及良好的气化效果,人体组织中的水分吸收CO2激光的效率是Nd3+:YAG激光的104倍,组织中的水(吸收色基)对CO2激光几乎100%的吸收,组织穿透深度仅为0.2mm。

    因此,在临床应用上CO2激光具有人体吸收激光效率高、穿透深度浅、创伤面积小、封闭细小血管及减少出血等显著优点,能安全有效地进行组织碳化、气化、凝固等手术,深受广大激光外科医生的青睐,是国内目前临床使用量最大的激光器,国内年生产各种CO2激光器约3000台,价格便宜仅1~2万元/台,临床拥有量已达5000~6000台。尽管CO2激光使用安全,价格便宜,但是由于此前国内没有解决柔性CO2激光传输光纤难题,因此现有医用CO2激光治疗仪中,CO2激光的传输只能全部采用关节式导光臂传输或激光器直接照射来实现,使CO2激光在激光医学领域的应用范围受到了一定的限制。

    关节式导光臂是由5~7面安装在相应关节轴承上的45度全反射镜在空气中相互反射接力传递激光,改变光线的传播方向,施行CO2激光手术。由于反射后的光线只能直线传输,加上关节镜的几何尺寸原因,手术的部位只能局限于人体的表面,而无法进入人体腔道内(天然开口如咽喉、鼻腔、直肠、肛门等)或体内(如食道、胃等),由此可见传输CO2激光的柔性光纤已成为我国CO2激光医疗水平提高的桎梏。

    , 百拇医药(高建平)