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胃轻瘫的辨证治疗
http://www.100md.com 2001年11月19日 《中国中医药报》 第1658期
     胃轻瘫综合征,简称胃轻瘫征,也称胃无力、胃麻痹等。是一种以胃排空延缓为特征的临床症候群,主要表现为早饱,餐后上腹饱胀,饮食减少,恶心,发作性干呕或呕吐,体重减轻等,临床检查未发现胃肠道有器质性损害。

    根据其发病原因可分为原发性和继发性两种。原发性胃轻瘫亦称特发性胃轻瘫,其发病原因不清楚;继发性胃轻瘫常见糖尿病胃轻瘫、胃切除和/或迷走神经切断术后胃轻瘫、进行性系统性硬化症胃轻瘫以及感染、代谢异常、中枢神经系统病变、药物引起的胃轻瘫等。

    本病属中医“胃缓”、“呕吐”等范畴,一是表示胃腑(壁)松弛,二是表示胃降(排空)延缓。现代医学研究表明,胃壁松弛,胃内压低,必然导致胃排空延缓,从而导致本病的发生。本病病因病机复杂,中医辨证施治一般分为以下几型:

    一、脾胃气虚型

    多见于素体脾胃虚弱,或长期饮食所伤,或年老中气衰退,或病后胃气受损等所致的胃轻瘫,症见早饱食少,脘腹痞满,食后疲倦,大便溏薄,肌肉消瘦,肢软乏力,舌质淡,苔薄白,脉缓无力。当以健脾益胃,药取补中益气汤化裁:黄芪15克,炙甘草、升麻、干姜各5克,党参、白术、柴胡、当归、陈皮、茯苓各10克,枳壳30克。兼胃阳虚者,合枳实理中汤;兼水饮者,合苓桂术甘汤。
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    二、胃阴不足型

    多见于糖尿病或伴萎缩性胃炎等所致的胃轻瘫,症见早饱食少,脘痞腹胀,嘈杂似饥,但不欲食,烦渴思饮,大便干结,小便短黄,舌红苔少,脉细数。当以养阴益胃,药取沙参麦门冬汤化裁:沙参、麦冬、天花粉、玉竹、扁豆、桑叶、芦根各10克,石斛、山药各30克,甘草5克。兼气虚者,合生脉饮。

    三、痰湿内阻型

    多见于恣食肥甘,或饥饱无常,或长期嗜酒引起胃动力减弱或胃肠运动不协调所致的胃轻瘫症,症见早饱食少,脘痞腹胀,恶心呕吐,身重胸闷,舌苔白腻,脉滑或濡。当以化痰燥湿,药取平胃散合二陈汤化裁:陈皮、厚朴、苍术、法半夏、茯苓各10克,砂仁、草果、炙甘草各5克,扁豆、薏苡仁各15克。兼食积者,合保和丸;痰湿化热,寒热错杂者,合黄连温胆汤或半夏泻心汤。

    四、肝胃不和型
, 百拇医药
    多见于精神抑郁或焦虑不安等引起的胃轻瘫,症见早饱食少,脘痞腹胀,精神抑郁,焦虑难解,胸胁闷胀,时有干呕或呕吐,病情随情志波动,舌苔薄白,脉弦。当以疏肝和胃,药取化肝煎合枳术丸化裁:青皮、陈皮、甘草各5克,丹皮、炒山栀、泽泻、枳实、白术、佛手、郁金、柴胡各10克。气郁化火者,合左金丸。

    五、胃中积热型

    多见于感染或代谢异常引起的继发性胃轻瘫,症见早饱食少,脘痞腹胀,呕吐酸臭,大便秘结,小便短黄,心烦口渴,舌干红,苔黄厚,脉滑数。当以清胃泄热,通腑降浊,药取清胃散化裁:升麻、甘草各5克,黄连、当归、生地、丹皮、公英、白花蛇舌草各10克,枳壳15克,石膏30克。便秘者,合大黄黄连泻心汤;兼胃阴受损者,合益胃汤。

    六、瘀血阻络型

    多见于胃轻瘫征后期,或由腹部手术、结缔组织病变等引起的继发性胃轻瘫,症见早饱食少,脘痞腹胀,口干不欲饮,舌质紫暗或见瘀斑,脉涩。当以活血化瘀,药取桃红四物汤化裁:桃仁、佛手、当归、川芎、白芍、生地、丹参、郁金、枳壳各10克,红花、甘草各5克。兼痰湿者,合导痰汤。, 百拇医药(胡献国)