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呼吸机相关性肺炎可增加患者的康复及经济负担
http://www.100md.com 2001年11月21日 医学空间
     11月16日 据IntraBiotics制药公司日前公布的一项大规模回顾性研究的结果显示,呼吸机相关性肺炎(VAP)可增加患者40,000多美元的额外住院费用,而且住院时间也可延长11天。

    IntraBiotics公司在瑞士日内瓦召开的欧洲重症护理医学协会(ESICM)会议上公布了上述结果。该病例对照研究比较了伴有和不伴有VAP的机械通气患者的资料,是迄今为止美国医院相关资料最大规模的一次回顾性分析。

    为评价与VAP发生有关的危险因素以及VAP对患者康复和经济方面的影响,研究人员对美国100个急救中心重症监护病房(ICU)的资料进行了回顾性分析。结果显示,并发VAP可延长住院时间超过11天(p<0.0001)、增加住院费用40,000多美元(p<0.0001)。

    西班牙Rovira&Virgili大学的重症护理教授Jordi Rello博士撰文指出,“住院时间的延长反映出VAP是一种严重的疾病。这项研究显示,并发VAP的患者可能比没有VAP的重症护理患者需要更长的机械通气时间,约要延长9天以上(p<0.0001)。我们治疗ICU患者的首要任务是使他们脱离呼吸机并预防继发感染。如果我们能够预防VAP的发生,这将极大地减少患者风险,并提高患者从原发病中康复的可能性。”

    在美国和欧洲,VAP是ICU中最常见的院内获得性感染。尽管这几年ICU患者护理和预防措施的改善降低了VAP的发病率,但VAP的发病危险因素目前仍不明确。这项研究资料显示,与那些未并发VAP的病人相比,ICU内患VAP的病人多为男性、年龄小、因创伤而入院。

    Rello指出,“当前的预防措施还不足以消除VAP,因此迫切需要新的药物来预防VAP的发生。”

    IntraBiotics公司目前正在开发一种新的抗生素iseganan HCl口服溶液来预防VAP。该公司在ESICM会议上公布的isegananⅡa期研究结果显示,iseganan耐受性好,并且可使口腔内已知导致机械通气病人发生VAP的微生物减少。

    该公司的Henry J. Fuchs博士认为,“了解有关康复和经济负担的研究结果可以指导我们更好地为主导抗生素产品iseganan的第二个适应证制定计划并设计研发、注册和商业推广活动。”

    在美国和欧洲每年都约有740,000名病人需要使用呼吸机,其中有15%接受机械通气的病人可能在5天内发展为VAP。但目前还没有抗生素被批准用于预防VAP。

    Fuchs博士解释道,“在过去通过一些口服抗生素联合用药可以在一定程度上减少VAP发病,但在使用之前,必须考虑到抗生素耐药菌的产生。而Iseganan则为此提供了一种新的药物治疗方法。”, http://www.100md.com


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