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美国:“安乐死”再起波澜
http://www.100md.com 2001年11月22日 光明网
     美国司法部长阿什克罗夫特写信给联邦药品管理部门,要求俄勒冈州遵守有关药品控制的联邦法律,并警告违反药品规定、继续给病人开致命药物的医生将被取消营业执照。

    反对者:俄勒冈自杀率极高

    拉斯姆森是一位在俄勒冈州营业的医生,曾经协助病人“安乐死”。他清楚地记得一位处于癌症晚期的老妇结束自己生命时的情景:为了让她早日摆脱病痛折磨,拉斯姆森给她开了致命剂量的巴比妥酸盐。在病床上,老妇与亲人们回忆家庭往事,在依依惜别中安详地结束了自己的生命。但是拉斯姆森已经决定,至少现在不准备再帮助病人安乐死。

    司法部长阿什克罗夫特在给药品管理部门的信中说,根据联邦法律规定,医生帮助病人自杀不是“合法的医疗目的”。他的这一决定意味着俄州安乐死将被事实中止,因为没有医生愿意冒失去营业执照的危险。

    经过克林顿政府司法部长雷诺的批准,俄勒冈州于1997年成为全美50个州里唯一允许安乐死的地方。从那时起,已有至少70人通过使用致命药物自杀。但是围绕安乐死是否符合人道主义精神、是否符合基督教信仰,美国人中一直存在很大争议。据分析,阿什克罗夫特的决定代表了布什政府内保守力量的意见,同时也是在履行布什竞选时的承诺。对于这一命令是否侵犯俄勒冈州权利,白宫发言人弗雷舍说,布什总统认为我们必须珍视生命,并倡导“在各个阶段都尊重生命”的文化。总统一直表示反对“医生协助下的自杀”,认为管理受控物质如麻醉品或其他危险药物正是联邦政府的职责。
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    阿什克罗夫特的决定,在很大程度上是反对安乐死的游说集团不懈努力的结果。一个名为“关注美国的妇女”的组织一直在试图推翻前任司法部长雷诺的决定。该组织主席里奥斯说,这个世界很长时间来都黑白颠倒,催促人们死亡的人成了英雄,挽救人们生命的人成了恶棍,一位司法部长(雷诺)草菅了人命竟没有任何道歉的话。他们表扬阿什克罗夫特的决定使法律回到了保护生命的理性状态,而不再是鼓励终结可贵的生命。该组织称,俄州通过安乐死的法律是致命错误,它使医生和公民迷惑和无望。对于身患不治之症的人来说,安乐死并不是一个有同情心的选择。俄勒冈州的自杀率比全国平均水平高42%,75岁以上的人群自杀率更比全国水平高63%。

    支持者:安乐死是人道的

    阿什克罗夫特的决定在俄勒冈州,特别是在一些身患绝症的病人中引起了强烈抗议。据称,20多名希望安乐死的晚期病人正焦急地等待目前这场争议的结果。正处于肝癌晚期、72岁的理查德·霍尔姆斯说:“我只想以自已的方式来结束生命。”
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    安乐死在俄勒冈州的合法地位“来之不易”。俄州“有尊严的死亡”法案于1994年就被提出,但在稍后的公民投票中未获通过。直到1997年,第二次公民投票才批准该法生效实施。该法案起草人巴巴拉·李认为,安乐死的执行是人道的,严格的审批程序杜绝了安乐死被“滥用”的可能。根据俄州安乐死法律,医生可以为处于重病晚期的成年病人开致命处方,但不参与其执行。安乐死的实施要求至少两名医生认定病人只有不到6个月的预期寿命,并能够神智清楚地作出决定,在自愿、不受威胁的情况下,以书面形式申请选择“不失尊严的死亡”。另外还需要两个等待期、证人陈词,必要的情况下还要做心理评估。俄州学者的一项研究还表明,在实施了安乐死法律后,俄州并没有发生医生催促病人死亡的现象。相反,医生对临终病人的照顾更加细致。许多医生表示,他们现在与病人有了更多的交流,而不像以往那样对死亡讳莫如深。

    一些俄勒冈人认为,阿什克罗夫特的决定超越了联邦政府权限,违反了联邦宪法第10修正案的规定。俄州州长基查伯谴责这一决定是联邦对俄州规范医疗实践能力的“史无前例的侵犯”。曾做过医生的基查伯说,俄勒冈人对医生能够负责任地帮助不堪病痛折磨的病人安乐死感到满意。美国国会众议院中的5名俄州议员,包括唯一的一名共和党议员,都对阿什克罗夫特的决定表示反对。在安乐死问题上的立场也成为俄州参议员竞选的争论焦点,现任参议员、共和党人史密斯反对安乐死,被其竞争者、现任州务卿布拉德贝里批评为“没有站在俄勒冈人一边”,而史密斯则表示,他在安乐死上的立场比其政治生命更重要。
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    俄州一个倡导安乐死的组织“同情垂死者”称,阿什克罗夫特的决定让俄州的重病患者担心失去选择安乐死的机会,他们已经开始考虑用别的方法结束饱受病痛折磨的生命,“有人想开枪自杀,有人想用塑料袋蒙头窒息”。在一些病人的诉求下,美国一联邦地区法院于11月8日通过了一项遏制法令,判定俄州有关安乐死的法律至少在争议期间仍然可以执行。联邦政府与俄勒冈州之间的争议肯定还将持续。

    生命与尊严之争

    1998年,美国病人托马斯·伍克在医生凯弗基安帮助之下,成功完成安乐死。凯弗基安还将整个过程拍下来,把录像拿到美国哥伦比亚广播公司新闻节目《六十分钟》播放,引起社会各界一片哗然。一年之后,凯弗基安以二级谋杀罪名被判入狱服刑15年。

    作为一名在密歇根州营业的医生,凯弗基安的作法的确与法律不符,但许多人对他以这种“古怪”的方法推广安乐死表示同情和理解。巴巴拉·李分析认为,在安乐死不合法的情况下,医生在患者请求下帮助他们体面死亡的情况也广泛存在。事实上,50%的艾滋病医生都在病人知情的情况下为他们开了致命的药物。目前的问题不是允不允许医生协助病人死亡,而是病人能不能公开与医生谈及安乐死,要不要对此加以规范,要不要使每个晚期病人都有申请安乐死的权利而同时医生不会被判谋杀。

    巴巴拉·李的说法只代表一家之言,但不容忽视的是,在世界范围内安乐死的思想正逐渐被更多的人,尤其是病人及病人家属所接受。今年4月,荷兰成为世界上第一个承认安乐死法律地位的国家,比利时目前已进行了有关安乐死的辩论,瑞士则已经允许在某些情形下可以进行安乐死,法国也开始考虑安乐死的合法性。在安乐死并不合法的英国,已经有很多病人悄悄地在医生的帮助下完成了安乐死。

    一些伦理和法学专家认为,对安乐死的争论源于对人的两种基本权利——生与死的价值取向差异,这正是法律上很难界定、伦理上很难统一的地方。而安乐死的支持者认为,安乐死结束了一个病痛不堪的晚期病人的生命,却维护了他的尊严。

    , 百拇医药(余晓葵)