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激光除毛
http://www.100md.com 2001年11月28日 网易
    人在容貌上总是存在着这样或那样的缺憾、有的人为秃顶而烦恼,期盼着重现缕缕青丝,而有的人在为体毛多而忧心,恨不能永远拨出这恼人的烦根。过去对于永久性秃发的治疗,多采用外科手术的方法,即将有毛发的皮瓣转移到秃发区,这种手术痛苦大,且需多次手术,而术后留下条手术疤痕,毛发的生长方向也无章法,受术者只能留着长长的杂乱的头发,从美容的角度来说,效果不甚理想。对于体毛的脱除,是许多女性经常要做的事情,特别是在夏季。

    多年来,人们使用各种各样的方法清除多余的毛发。最初采用机械脱毛法,如刮毛法、蜡脱毛法,镊取法和使用化学脱毛剂,但这些只能达到暂时的脱毛效果。用电解法或热分解法虽可达到永久脱毛效果,但有较大的痛苦,还可产生多种并发症。近年来,随着激光技术在医学领域里的广泛应用,激光头发移植及激光治疗多毛症,已在国内逐渐开展,并取得了良好的效果。据媒体报道,鞍山?quot;毛孩"在上海九医院,接受了面部激光脱毛,露出了青春少女亮丽的脸庞。

    脱毛的方法有暂时性脱毛、永久性脱毛。暂时脱毛方法有:蜡脱毛法,剃除法、机械脱毛法、钳毛法、化学脱毛法等。这些方法虽然暂时有效,但由于只能去除毛干,不能破坏毛囊,不能达到真正的脱毛目的。永久性脱毛法包括电解和热分解法,电解法是用直流电脱毛的电化学方法。热分解法是指用高频低压弱交流电通过热化学方法破坏毛囊的脱毛法,也称高频电脱毛法。但这两种方法都需要在通电破坏毛发之前将一根根纤细的针一一插入每个毛囊至一定的深度。这种技术较繁琐、费时,操作精确度要求高,易留疤痕。 激光脱毛法是目前最先进最可靠的永久性脱毛法, 根据选择性光热作用的原理而设计。使毛囊产生光化学反应而达到治疗的目的。其作用机理为:黑色素吸受的光谱范围广,包括许多光谱线。黑色素分散在毛球基质细胞之间,有些也起到了毛囊中光吸收色基的作用,因此,人们可以用激光精确地选择性地瞄准毛囊,去除毛发。动物实验的研究表明,经过激光治疗后,可以选择性破坏毛囊中游离的色素细胞,甚至可以催生白发。其作用机制是:(1)毛囊小型化。(2)使再生毛发的色素减轻。(3)毛囊的退行性变性。从而达到永久性脱毛的目的。
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    但比较麻烦的是,毛发生长有三个阶段--成长期、中间期和休息期,这种麦拉宁色素只会出现在成长期,可想而知,激光治疗并不能对所有的毛囊发生抑制生长的作用。说得更明确些,事实上,包括激光在内的所有脱毛法,也都只能对这些正在生长且看得见的毛发产生作用。所以基本上,除毛也是要分阶段性的,大概每3个月治疗一次。

    术前准备

    根据激光脱毛的作用原理,激光脱毛术的理想病人应具有黑发和浅色皮肤。对于皮肤较黑或曝晒过多的病人最好术前4-6周使用氢醌、视黄酸和防晒霜,以减少治疗时对表皮的损伤。能量密度测试取得最好的效果后方可冶疗。术前还需剃毛。剃毛目的有二点:(1)减少治疗部位毛发因吸收部分激光而造成感觉不适,甚至引起表皮损伤。(2)减少由于激光而引起的难闻气体的产生。

    手术麻醉

    是否实施表面、局部或神经阻止麻醉,应由治疗部位的解剖位置的大小及病人的疼痛阈值来决定。有些病例可不用麻醉。常用麻醉法为激光手术前60-90分钟局部涂抹麻醉软膏EMLA。
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    治疗结果

    早期研究结果表明,用这种方法可以长久或永久脱毛。但由于末知的原因及毛发的生长周期不同,有效率也不尽相同。大多数长有棕色或黑色毛发的患者在治疗一次后可以在2-6个月内不再长新发。而且再生出的毛发也较治疗前的细且颜色浅。目前人们正在研究,分阶段多次重复治疗是否可更加延长毛发再生周期或永久去除毛发。无论如何,此设备利用选择性光热疗法,在毛发生长初期作用于毛囊,肯定可以延长毛发再生。

    术后护理:

    创面的护理:治疗后皮肤涂紫花烧伤膏,以减少皮肤热损伤。治疗后皮肤有轻微类似于太阳灼伤的感觉,无需特殊处理2-3小时后会自然消失。创面保持干燥清洁,表面涂抗生素软膏,如有水泡形成,可用无菌针头刺破,要保证水泡皮的完整性。治疗后术区避免阳光照射,如在暴露部位可涂防晒霜。

    并发症及预防:
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    (1)皮肤色素改变,色素减退或色素沉着,发生机理不清,与皮肤色素细胞接受激光后引起的变化有关。(2)疤痕,常见原因:①治疗剂量过大,皮肤热损伤过重。②治疗区继发感染。③疤痕体质。④皮肤抵抗力低,如患有糖尿病等。(3)眼部受激光损伤。

    预防的关键;(1)治疗剂量要合适,治疗过程中持续使用冷冻,防止皮肤热损伤。(2)防止创面感染,必要时口服抗生素预防感染。(3)对于眼眶周围的区域,由于可能刺激眼睛,须加用眼罩后,再进行激光治疗。

    虽然激光脱毛的副作用很小,但也可能产生色素减退、色素沉着等并发症。遵守术前术后的指导和正确操作可使这些副作用减至最小。水疱一般发生在表皮上,常可以自愈且不留瘢痕。一般采取保守疗法,可用水小心清洗患部,并涂沫局部抗生素软膏,直到痊愈。如果出现起疱应降低治疗时的能量密度直至这些反应不再出现。另外,对于眼眶周围的患处,由于可能被激光损伤眼睛,不宜直接受治疗。, http://www.100md.com