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编号:124102
妊早期取绒毛活检进行诊断
http://www.100md.com 2001年11月29日 网易
    1978年鞍山铁东医院韩安国等,报告了在早期妊娠用吸管自宫颈口进入宫腔绒毛附着部位,吸取少量滋养叶细胞作涂片查性染色质,以诊断胎儿性别,以后不少学者用此法吸取较多的绒毛细胞,进行培养,制作染色体得到成功。但由于自阴道操作,培养容易污染,而且取绒毛时要与蜕膜相区别,还有取绒毛后要防止流产率等等问题,故在临床上尚未正式应用。国外对我国这项研究深感兴趣,自去年以来、英、美、法等国学者在超声波定位下取绒毛活检,每次约取10毫克左右,取出的绒毛应用于:

    (1)染色体检查,用培养法或直接法制作染色体,我国已开展,美国和欧洲做了很多,在东欧各国及东南亚亦已开始做,但在起步阶段,总例数已达75753例,适应征主要为高龄孕妇,1991年9月国际产前诊断香港会议上发现,用于其他适应征的例数已增加。方法学是当前探讨的重点,直接法25.7%,培养法41.6%,直接加培养31.7%,两者结果的复合性,假阳性假阴性率,各地报告不一样,有人报告绒毛染色体的异常核型,388例其中常染色体异常180例,多倍体10例,性染色体异常39例,结构异常180例,嵌合型多见于直接法,且不少是罕见核型,追随结果假阳性多,亦有假阴性者,培养法亦有嵌合型及假阳性,但例数少于直接法,未见假阴性者。故认为绒毛方法学,直接法不能以此为最终报告,当出现异常或嵌合型时,一定要用培养法复核。培养法出现少见核型时,应以羊水培养复核。

    中孕绒毛 中孕期在B超指导下自腹壁穿刺,对胎盘前壁或侧壁的附着者,针穿入后吸绒毛,标本用直接法或培养法制作染色体,荷兰Erasmus大学Jahoda报告绒毛4200例。孕周<9周20例,9~12周,1932例中孕取绒毛>12周者2340例占54.4%,本组异常发现率2.35%。国内进行产前诊断400+例,孕周在16~28周,异常发现率2+%,中孕取绒毛指征为①需很快很核型结果者;②要求做羊水细胞培养时期已太晚取中孕绒毛者占30.2%;③B超声波检查胎儿有可疑异常者占15.9%;④其他如早孕绒毛或羊水细胞培养有问题,母血AFP数值低,胎儿有胸水,胎颈囊肿,有风疹及CMV感染等者占3.4%。

    (2)提取DNA。进行产前基因诊断遗传病。现首都医院已在妊娠45天采取绒毛,用直接法制备染色体,并提取DNA成功。

    (3)绒毛细胞的酶测定,产前诊断黑矇白痴病(Toly sachs),粘多糖累积病(MPS),异染性白质病(MLD),Niemau-Pick病,高雪氏病等先天性代谢病。, 百拇医药