艾滋病临床表现

http://www.100md.com 2001年12月4日 网易

    典型的HIV感染从感染到死亡经历以下阶段：急性HIV感染、无症状HIV感染、艾滋病前期、最终进展为艾滋病。

    1. 分期1.1 急性HIV感染在感染HIV后6天～6周内，53%～93%的感染者出现急性症状， 似感冒样表现，如发热(96%)、淋巴结肿大(74%)、咽炎(70%)、皮疹(70%)、 肌痛或关节痛(54%)、腹泻(32%)、头痛(32%)、恶心和呕吐(27%)、肝脾肿大(14%)、 鹅口疮(12%)、神经症状(12%)，上述临床表现平均持续为22天，不经特殊治疗，一 般可自行消退。出现症状后2～4周，机体HIV抗体逐渐阳转。这段从感染到血清阳转 的时间，称为“窗口期”。一般HIV感染后，平均血清阳转时间为65天，95%感染者 在6个月内阳转。随着机体免疫应答的产生，感染者血浆病毒载量明显下降，CD4+细 胞数量明显回升(但仍低于感染前的水平)，而后呈进行性减少。急性HIV感染中， 症状的出现、持续的时间以及病毒载量与感染者的预后有关。

    1.2 无症状HIV感染 随着急性感染症状的消退，感染者转入无症状HIV感染，除了少数感染者可查到“持续性全身性淋巴腺病”(persistent generalized lymphadenopathy, PGL)外，没有其他任何临床症状或体征。PGL是指在腹股沟淋巴结外，至少有两处 不相邻部位的淋巴结发生肿大，直径在1厘米以上。以颈部和腋下淋巴结肿大多见。 感染者的病毒载量稳定在较低的水平，很少波动超过1个对数值或10倍。此阶段的感 染者体内，CD4+细胞数呈进行性减少(降低速度为50～100个/μL/年)。成年人无症状感染期的时间往往较长，一般为7～10年，平均8年。

    1.3 艾滋病前期 感染者出现持续或间歇性的全身症状和 “轻微”的机会性感染， 即出现艾滋病相关综合征(AIDS-related complex, ARC)。全身症状包括持续性全 身淋巴结肿大、乏力、厌食、发热、体重减轻、夜间盗汗、反复间歇性腹泻、血小 板减少。较轻微感染多表现于口腔、皮肤粘膜，包括口腔念珠菌病、口腔毛状粘膜 白斑、特发性口疮、牙龈炎；皮肤真菌感染、带状疱疹、单 纯疱疹(生殖器疱疹)(在1个月内愈合)、毛囊炎、脂溢性 皮炎、瘙痒性皮炎等。这时感染者血浆病毒载量开始上升，CD4+细 胞减少速度明显加快。对没有接受抗逆转录病毒治疗者而言，从严重的免疫抑制 (CD4+细胞 200/μL的患者，该腹泻常是自 限性的，而CD4+细胞, 百拇医药

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