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砭石的起源与发展
http://www.100md.com 2001年12月5日 《中国中医药报》 第1666期
     砭石是我国古代最早发明、使用的一种最原始的医疗用具,它是新石器时代的产物。人类在旧石器时代仅能够使用稍经敲打的粗糙的天然石块做生产劳动的工具,尚无专门的医疗用具。在与疾病痛苦做斗争时,只能本能的利用自己的双手揉按抚弄,以解除病痛之苦。新石器时代人类逐渐摸索掌握了磨制石器的技术,能够制造出较旧石器时代精致的多种石器,此时出现了用于解除病痛的石块——砭石。

    古籍中有许多用石器治病的记载。《山海经》云:“……之山,其土多玉,其下箴石”。《管子》云:“阻之‘砭石’”,《汉书·艺文志》云:“医经者……,而用度箴石汤火所施。”《史记·扁鹊仓公列传》中记载了上古黄帝时代有名为俞跗的医生,并不是用汤药和药酒,而是用砭石刺割治疗。《说文解字》云:“砭,以石刺病也。”在古籍中有关砭石的传说和记载亦很多,《素问·异法方宜论》中曰:“故东方之域……其病皆为痈疡,其治宜砭石……”,《难经·十八难》中云:“其受邪气,肓则肿热,砭射之也”。另外在考古工作中也有砭石治病记载的发现,如湖南长沙马王堆三号墓出土的一匹帛书中有关于砭石治病的记述,其撰写年代早于《黄帝内经》。
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    尽管古代文献和书籍中关于砭石治病的记载很多,但都没有确切的描述过砭石的具体形状、长短、大小等。对于砭石的形态学观察,我们只能借助于文物中发现的小石制的尖状实物以及各种杂志的报道。考古学家认为这些尖状物中包括一定数量的砭石。参照古籍的记载和文献报道,我们推断在远古时代,砭石并非是专用的医疗用具。在六十万年以前的北京猿人时期,就开始将各种砾石和自然破碎的石块,以及敲打制成的有棱角的石片,作为抵抗武器和生产工具。到了原始氏族公社时期,生产力有了显著的提高,石器制作亦有了很大进步。氏族公社后期,石器制作的品种更加繁多。人类在日常生活中广泛使用石器,已有一部分石器既用于生产又兼用于医疗。例如,为了解除疾病或促使脓疡破溃,可利用小型刮削器(石刀、石簇、石锛、石镰之类的石器),刺破皮肤、肌肉和排除脓血;又如,利用小的石锤、石柱、石环之类的石器,可解除肢体或内脏的疾病,从而成为叩击或按摩的治疗工具。1972年在河南新郑县韩成故址中挖掘出一枚战国以前的砭石,该石一端呈卵圆形可以用作按摩,另一端呈三棱形可以刺破皮肤排放脓血;在山东省日照县西城镇龙山文化遗址中采集到两枚锥形砭石;在徐州高黄庙出土的殷周时期文物中亦发现有砭石、郑州附近龙山文化灰坑中发现了一枚呈三棱形的砭石等等。这些发现都证明了砭石起源于新石器时代,最初用于破开痈肿,排脓放血,以后逐渐成为治疗病痛的专门工具。目前认为砭石就是针刺治疗的鼻祖,经过若干年代的衍生发展而成为今日的针灸。灸法的产生也与砭石有关,其最初是利用烧热的石头熨烫病痛之处,使症状得到缓解,后经不断改进,特别是在材料选择上由石头、木材、植物的叶子,最后才筛选出最佳燃料——艾绒。
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    在新石器时代能适应人类生存的地方,各类石块的采取可能也比较方便,随着人类认识水平的提高,根据病痛的不同情况,产生出许多不同形状的砭石,且经不断改进,最后达到专“石”专用,也为后来铜、铁、钢、金质针具的产生奠定了基础。

    针具的改进与生产力发展密切相关。古代的针具除砭石外,还可能有骨针、竹针的应用。据考古发现在新石器时代的遗址中,有不少各种形式的骨针,有的一端有尖,另一端有孔,有的两端都磨制得非常尖锐,这类骨针有可能是用于医疗。据推测在新石器时代,人们还可能用竹木作针具。例如“箴”字就可能指的是竹木削成的竹针。到了仰韶文化时期,黄河流域发展了彩陶文化,因此又出现了陶针。

    商周时有了冶炼技术,出现了青铜器,社会生产力有了更大的进步,为针具的改进和提高提供了物质条件,于是在砭石的基础上创制了金属的针具。《黄帝内经》中叙述的“九针”就是萌芽于这个时期。金属冶炼的发展以及“九针”的出现,并未中止砭石的临床使用。事实上砭石不仅在新石器时期是一种医疗工具,而且砭石在金属针具出现以后仍然使用了相当长的一段时间,东汉时期铁针和砭石还在临床上并用。如《素问·异法方宜论》云:“故东方之域,天地之所始生也,鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食,鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色足束

    理,其病皆为痈疡,其治宜砭石,故砭石者,亦从东方来。”1978年在内蒙古自治区达拉牧区发现了青铜针,考古专家认为它是战国至西汉时期的产物,当时是针、砭共存。隋代杨上善的《黄帝内经太素》中有砭石治病的记载,这亦证明在“九针”之后的隋代,砭石仍在临床上发挥作用。

    砭石是我国最古老的治疗工具,可以说没有砭石就没有针灸这门学科,砭石就是针和灸的鼻祖。直至秦、汉、隋以后砭石才逐渐被“九针”所取而代之。, http://www.100md.com(贺普仁)