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妇女更年期的药物治疗
http://www.100md.com 2001年12月4日 网易
    一般来说,女性要比男性早熟1-2年,进入中老年期后,许多女性似乎比男性要早衰老10-20年。妇女通常在45-50岁绝经,从此,就不再有生育能力了,这时就被称为到了更年期。在这个阶段,由于人体内分泌功能的改变,可能出现一系列复杂多变的症状:头晕眼花、颜面潮热、心慌胸闷、性情焦燥、容易激动、忧郁多疑、失眠多梦、血压偏高等。性功能减退也是普遍存在的一个问题,这与卵巢功能减退、女性性激素分泌明显减少有关,因为雌激素是从成熟的卵泡里产生的,女性一生只产生卵泡400个右左,每月成熟一个从身体排出。到了经绝期后女性的雌激素大约只剩下1/4左右,这种锐减也是诱发女性更年期综合征的主要原因。

    由于妇女更年期的长短不同、症状不一,故对更年期出现的各种症状在调理上并没有什么固定的模式。有些人还伴有冠心病、颈椎病、关节痛、风湿病等问题,所以在用药上也有一些难度,还要结合对这些慢性病的治疗来考虑。对于一些精神情绪上的反常,如焦虑不安、多疑恐惧等,可服用一点镇静药,如安定、利眠宁等,剂量不要大,经常服用要防止产生药物依赖。

    对妇女更年期综合征的整体性病因治疗,还是主张采用雌激素补充疗法,对于患有严重性功能障碍的更年期妇女来说,这种疗法几乎是不可替代的。但是要正确掌握疗程长短、剂量大小和使用方法。一些专家主张女性在绝经期后可以服用小剂量雌激素,甚至有些西方学者主张对无禁忌症妇女,可持续服用数年乃至终生,效果是极其明显的。但也有专家认为雌激素长期应用有诱发癌变的可能,因此许多人不敢问津,其实重要的是补充量如何掌握恰到好处,超剂量补充当然有潜在的危险。有人主张采取长期服用维生素E、谷维素等药物,以调动机体其它组织和腺体代替卵泡分泌雌激素来改善妇女更年期症状,但是实践表明总难收到明显效果,实际上这种办法无法补偿雌激素衰竭,而且长期服用维生素E也有副作用。

    为了缓解妇女更年期症候群,对月经尚未完全停止的妇女,可采用雌激素替代疗法:每日晚饭后服用乙烯雌酚0.25- 0.5mg,连续用药22天,停药两天后,可每天肌注黄体酮注射剂10-20mg,共用5次,以造成人工周期激素模型,但这种方法必须在医生指导下进行,并应严格遵照医嘱用药,用药期内最好定期到妇科和内分泌科作必要检查。对于完全停经的妇女,也可在医生指导下短期内小剂量补充雌激素,但此法并非对每个女妇女都适用。

    尽管雌激素衰竭所致的女性更年期问题目前尚无彻底解决的良策,只要从生理科学的角度正确地认识它,注意心理调适,结合自身的实际情况,积累与探索比较适合自己的调摄方法,就一定能顺利度过这个人生的特定阶段。

    (江苏省建湖县第三人民医院 刘小妹), 百拇医药


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