辅助性部分原位肝移植的适应症有待重新考虑

http://www.100md.com 2001年12月10日 医学空间

     (Ann Surg 2001; 234(6): 723-31)

    12月5日 发表于12月号外科学年鉴上的一项研究表明，对于辅助性部分原位肝移植的适应症，应依据其手术并发症和神经系统后遗症进行重新考虑。

    法国Paul Brousse医院的Daniel Azoulay博士及其同事对辅助性部分原位肝移植(APOLT)和标准全肝移植(OLT)进行了比较研究。研究人员选取49例因暴发性或亚暴发性肝炎而接受肝移植的患者，其中37例进行了OLT，12例进行了APOLT。

    结果发现，12例APOLT患者中有4例发生院内死亡，而24例OLT患者中为6例。APOLT患者平均发生1种技术并发症，而OLT患者仅为0.3种。而且，APOLT术后发生菌血症的频率显著高于OLT。

    研究人员指出，APOLT患者需要进行再次移植的比例显著较高(3/12比0/24)，因脑水肿引起脑死亡或发生神经后遗症的频率也显著较高(4/12比2/24)。两组患者的1年存活率(66%比66%)相同。APOLT组的1年未再次移植存活率趋于降低(39%比66%)。APOLT组的12例患者中仅有2例(17%)获得完全成功(即患者存活，肝脏再生，停止免疫抑制治疗和器官摘除)。这两例患者中有一例发生神经后遗症。

    Azoulay博士指出，应用最佳的器官时，APOLT和OLT具有相同的患者存活率。然而，APOLT组的并发症发生率较高。从目的性治疗角度考虑，APOLT的疗效较低。这一分析提示，我们应当从技术并发症和神经后遗症的危险性的角度，重新评定APOLT的适应症。, 百拇医药

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