风湿热
风湿热是一种全身性结缔组织疾病，以心脏和关节最易受累。初发年龄多为5～15岁，男女无明显差别。迄今病因尚不完全明了，目前认为与咽部A族乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应有关。
1、临床表现
部分患者病前1～3周有咽炎或急性扁桃体炎等上呼吸道感染史。主要表现包括：
(1)心脏炎：轻者无明显症状，轻重者可出现心前区不适、心慌和气短等。体征主要包括窦性心动过速、心音减弱、舒张期奔马律、心脏杂音、心包摩擦音和心包积液等。
(2)关节炎：为急性、游走性、多发性关节炎，易侵犯膝、踝、肘和腕等大关节，常对称出现。
(3)皮肤病变：可现环形红斑和皮下结节。
(4)舞蹈症：多发生在女童，近年少见。
次要表现为发热、关节痛和既往风湿热或风心病史。
2、实验室检查
急性期白细胞计数增高，血沉增快，C反应性蛋白阳性和心电图示PR间期延长，抗链球菌溶血素“O”滴度升高；抗链球菌激酶增高，抗透明质酸酶阳性；粘蛋白可增高。实验室检查亦为次要表现。
3、诊断
根据病前有溶血性链球菌感染史，兼具上述两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现，则支持急性风湿热诊断。
4、治疗与护理
(1)一般原则
①卧床休息。
②密切观察病情变化，及时发现皮肤、关节及心脏等体征，协助医师处理。
③饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。对心功能不全者，适当限制钠盐摄入。
④加强心理护理。
(2)控制感染。
(3)抗风湿治疗：阿斯匹林或水杨酸钠口服。
糖皮质激素适用于心脏炎者。护理中需提醒患者切勿擅自减药或停药，以免病情反复。用药过程中注意预防感染，尤其上呼吸道感染。同时密切观察呕吐物和二便颜色，警惕合并消化道出血。
5、预防
积极防治上呼吸道感染，对反复感染、药物治疗无效的扁桃体炎，可考虑手术切除。, 百拇医药
1、临床表现
部分患者病前1～3周有咽炎或急性扁桃体炎等上呼吸道感染史。主要表现包括：
(1)心脏炎：轻者无明显症状，轻重者可出现心前区不适、心慌和气短等。体征主要包括窦性心动过速、心音减弱、舒张期奔马律、心脏杂音、心包摩擦音和心包积液等。
(2)关节炎：为急性、游走性、多发性关节炎，易侵犯膝、踝、肘和腕等大关节，常对称出现。
(3)皮肤病变：可现环形红斑和皮下结节。
(4)舞蹈症：多发生在女童，近年少见。
次要表现为发热、关节痛和既往风湿热或风心病史。
2、实验室检查
急性期白细胞计数增高，血沉增快，C反应性蛋白阳性和心电图示PR间期延长，抗链球菌溶血素“O”滴度升高；抗链球菌激酶增高，抗透明质酸酶阳性；粘蛋白可增高。实验室检查亦为次要表现。
3、诊断
根据病前有溶血性链球菌感染史，兼具上述两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现，则支持急性风湿热诊断。
4、治疗与护理
(1)一般原则
①卧床休息。
②密切观察病情变化，及时发现皮肤、关节及心脏等体征，协助医师处理。
③饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。对心功能不全者，适当限制钠盐摄入。
④加强心理护理。
(2)控制感染。
(3)抗风湿治疗：阿斯匹林或水杨酸钠口服。
糖皮质激素适用于心脏炎者。护理中需提醒患者切勿擅自减药或停药，以免病情反复。用药过程中注意预防感染，尤其上呼吸道感染。同时密切观察呕吐物和二便颜色，警惕合并消化道出血。
5、预防
积极防治上呼吸道感染，对反复感染、药物治疗无效的扁桃体炎，可考虑手术切除。, 百拇医药