疾病与营养的关系
膳食营养与疾病关系的研究在我国已有悠久的历史，数千年前的医书《黄帝内经》中就讲到“凡欲诊病者，必问饮食后处”。这说明疾病与饮食营养的关系十分密切。根据医食同源的思想，我国古代医学中常用食物治疗疾病，并提出了先用食疗后再用药疗的治疗原则。并著有“食疗本草”、《饮膳正要》等许多食疗专著，为我们积累了丰富的食疗经验。
随着现代医学和营养学的发展，针对各种疾病的具体情况运用科学方法供给病人所需的营养素，通过调整膳食或肠外营养的方式增加或减少某些营养物质，以达到预防和治疗疾病的临床营养学也有了很大的发展。实践证明，正确的营养供给，对于已有发病倾向的患者可防止疾病的发生和发燕尾服，对一些非病的患者可起到增强体质，治疗疾病和缓解症状的作用。恰当的营养支持能够使药物、手术和放疗取得较好的效果。反之，也可以起到相反的作用。所以膳食营养也是临床医疗的重要内容。
1．医疗营养的进展和临床意义
1970年代以来，国外一些学者通过对住院的内、外科病人的营养调查，发现在某些发达国家中也有45%的病人存在不同程度的营养不良，而使一些不应死亡的病人由于营养不良、免疫功能低下不能挽回生命，其中尤其以蛋白质热能营养不良（简称PCM）为多见。究其原因有以下几点：
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（1）没有对住院病人进行常规的营养情况观察，而（2）不（3）能及时发现病人存在的营养不（4）良情况。
（5）患者因疼痛或沮嚼吞咽困难，（6）或情绪不（7）佳而（8）致一个相当时期内进食过少而（9）致营养摄入不（10）足。
（11）放疗、化疗和某些约物反应影响病人进食，（12）或影响某些营养素的代谢而（13）未及时采取措施加以纠正和补充。
（14）医务人员思想上过分依赖输液和药物，（15）忽略了营养在提高机体免疫功能和治疗疾病方面的作用，（16）甚至延误了营养补充的时间而（17）造成严重后果。
（18）查房、检查、治疗等时间安排不（19）当，（20）干扰和限制了病人的进餐，而（21）影响患者获得所需的营养。
由于上述情况的发现，促进了临床营养学的发展，有的国家在医院的医疗护理质量管理上，规定要为住院病人实施营养支持服务。由医师、护士、临床营养师和临床药剂师共同组成营养支持服务小组，把病人的膳食摄入情况作出书面的详细记录。临床护士应将患者的膳食营养情况及时告知医师和营养师。并共同商讨改善病人的营养情况。由引进一步促进了营养治疗的发展。各种治疗膳、匀浆膳、配方膳、要素膳和胃肠外营养在医院中的普遍使用，有效地改善了患者的营养状况。
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2．如何做好医疗营养工作为了做好医疗营养工作，3．在临床护理中应做好下面几个方面的工作：
（1）关心和观察病人的膳食营养情况。当发现患者抵抗力较差，（2）血红蛋白和红血球较低时，（3）就要考虑到是否与营养有关。
（4）熟悉医院的膳食治疗常规。对各咱膳食的特点、适应症都应详细了解和掌握。
（5）检查督促膳食治疗的实施情况，（6）尤以对糖尿病、肾衰等重点治疗膳食要加强观察检查。
（7）及时调整病人的营养膳食，（8）特别要注意胃肠外营养过渡到经肠营养时病人的进食情况。发现总是及时调整。
（9）做好病人的营养膳食，（10）特别要注意胃肠外营养过渡到经肠营养时病人的进食情况。发现问题及时调整。
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4．临床上膳食营养的重点观察对象
（1）贫血、重度感染、创伤、手术后、大面积烧伤患者。这类病人都处在超高代谢状态，（2）往往分解代谢大于合成，（3）容易产生负氮平衡。
（4）肥胖证、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症。这些病人常存在某些营养素的代谢障碍。
（5）肝、肾功能不（6）全者。肝、肾是营养物质代谢的重要器官，（7）与营养关系密切（8）。
（9）进餐不（10）便或进食过少者。这些患者常处于半饥饿状态，（11）营养摄入不（12）足。
（13）短期内（一个月）体重下降大于5%以上者。
（14）服（15）用影响营养素吸收的药物者。
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随着现代医学和营养学的发展，针对各种疾病的具体情况运用科学方法供给病人所需的营养素，通过调整膳食或肠外营养的方式增加或减少某些营养物质，以达到预防和治疗疾病的临床营养学也有了很大的发展。实践证明，正确的营养供给，对于已有发病倾向的患者可防止疾病的发生和发燕尾服，对一些非病的患者可起到增强体质，治疗疾病和缓解症状的作用。恰当的营养支持能够使药物、手术和放疗取得较好的效果。反之，也可以起到相反的作用。所以膳食营养也是临床医疗的重要内容。
1．医疗营养的进展和临床意义
1970年代以来，国外一些学者通过对住院的内、外科病人的营养调查，发现在某些发达国家中也有45%的病人存在不同程度的营养不良，而使一些不应死亡的病人由于营养不良、免疫功能低下不能挽回生命，其中尤其以蛋白质热能营养不良（简称PCM）为多见。究其原因有以下几点：
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（1）没有对住院病人进行常规的营养情况观察，而（2）不（3）能及时发现病人存在的营养不（4）良情况。
（5）患者因疼痛或沮嚼吞咽困难，（6）或情绪不（7）佳而（8）致一个相当时期内进食过少而（9）致营养摄入不（10）足。
（11）放疗、化疗和某些约物反应影响病人进食，（12）或影响某些营养素的代谢而（13）未及时采取措施加以纠正和补充。
（14）医务人员思想上过分依赖输液和药物，（15）忽略了营养在提高机体免疫功能和治疗疾病方面的作用，（16）甚至延误了营养补充的时间而（17）造成严重后果。
（18）查房、检查、治疗等时间安排不（19）当，（20）干扰和限制了病人的进餐，而（21）影响患者获得所需的营养。
由于上述情况的发现，促进了临床营养学的发展，有的国家在医院的医疗护理质量管理上，规定要为住院病人实施营养支持服务。由医师、护士、临床营养师和临床药剂师共同组成营养支持服务小组，把病人的膳食摄入情况作出书面的详细记录。临床护士应将患者的膳食营养情况及时告知医师和营养师。并共同商讨改善病人的营养情况。由引进一步促进了营养治疗的发展。各种治疗膳、匀浆膳、配方膳、要素膳和胃肠外营养在医院中的普遍使用，有效地改善了患者的营养状况。
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2．如何做好医疗营养工作为了做好医疗营养工作，3．在临床护理中应做好下面几个方面的工作：
（1）关心和观察病人的膳食营养情况。当发现患者抵抗力较差，（2）血红蛋白和红血球较低时，（3）就要考虑到是否与营养有关。
（4）熟悉医院的膳食治疗常规。对各咱膳食的特点、适应症都应详细了解和掌握。
（5）检查督促膳食治疗的实施情况，（6）尤以对糖尿病、肾衰等重点治疗膳食要加强观察检查。
（7）及时调整病人的营养膳食，（8）特别要注意胃肠外营养过渡到经肠营养时病人的进食情况。发现总是及时调整。
（9）做好病人的营养膳食，（10）特别要注意胃肠外营养过渡到经肠营养时病人的进食情况。发现问题及时调整。
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4．临床上膳食营养的重点观察对象
（1）贫血、重度感染、创伤、手术后、大面积烧伤患者。这类病人都处在超高代谢状态，（2）往往分解代谢大于合成，（3）容易产生负氮平衡。
（4）肥胖证、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症。这些病人常存在某些营养素的代谢障碍。
（5）肝、肾功能不（6）全者。肝、肾是营养物质代谢的重要器官，（7）与营养关系密切（8）。
（9）进餐不（10）便或进食过少者。这些患者常处于半饥饿状态，（11）营养摄入不（12）足。
（13）短期内（一个月）体重下降大于5%以上者。
（14）服（15）用影响营养素吸收的药物者。
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