支气管哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统常见多发的慢性疾病，严重危害儿童的身体健康。支气管哮喘是一种发作性的过敏性疾病。多在幼儿期起病，常有过敏史及家族史，大部分病儿在青春期前后发作减轻。
1、病因
支气管哮喘的病因很多，包括外界和人体内在两个方面的因素。
（1）外在因素：主要是感染，患急性气管炎未能及时治愈。此外还有各种有害气体，如粉尘、烟雾等长期刺激，使气管粘膜充血，也容易发生炎症。
（2）内在因素：主要是过敏体质，如对食物、花粉、羽毛和某种化学物质等过敏而引起气管粘膜充血，支气管痉挛，喘息发作。
2、临床表现
哮喘发作时以支气管痉挛引起的呼吸困难为主，重症呈哮喘持续状态。
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（1）呼气延长有声，吸气困难，病儿不能平卧，被迫坐起或跪在床上，两手前撑，两肩耸起，因体力不支而低头，额部出冷汗，极为痛苦。发作时间不定，可由数分钟至数小时。
（2）经久不愈，发作频繁，病儿消瘦、苍白、鸡胸。
（3）因肺与心脏循环受阻。加重心脏负担，使右心室肥大，进而发生心功能不全，使病情更加严重。
发作缓解后，基本上可正常学习与活动。
3、诊断
（1）根据病史，常有家庭及个人过敏史，过去患有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、哮喘怀支气管炎等，有时可问及父母溺爱或歧视史。
（2）多次屡发的呼气性呼吸困难，可夜间突然发作，或白天发作夜间加重，端坐呼吸。
, 百拇医药
（3）肺部叩诊为过清音，听诊两肺满面喘鸣音，婴儿偶可闻及少许湿性罗音。
（4）化验可见血白细胞分类中嗜酸粒细胞一般在60%以上，可高至30%。
4、治疗及护理
（1）控制发作：常用肾上腺能药（肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄素、氯喘、羟甲叔丁肾上腺素、间羟异丙肾上腺素菜），氨茶碱、喘定，祛痰剂，镇静剂，抗组织胺药物及激素类药物。以上药物可根据临床情况，单独或混合应用。
（2）哮喘持续状态的治疗：首先宜分析持续发作的原因。其主要原因有；
①体液耗损过多，未予适当纠正，使痰液粘稠不易排出。
②继发感染未及时控制。
, http://www.100md.com ③过敏原持续存在。
④精神过度紧张。
⑤严重缺氧，二氧化碳潴留。
⑥并发肺不张、气胸等。针对病因采取相应的措施。
⑦如病情持续恶化，缺氧严重，神志不清，无咳嗽反射；痰液粘稠不能咳出，用祛痰剂无效，可考虑作气管切开。气管切开后，可用异丙肾上腺素、抗生素、氧气吸入、雾化吸入，以使支气管扩张，便于排痰，控制感染。
⑧有心力衰竭症状，用西地兰或高辛治疗。
（3）发作间歇的处理：治疗慢性病灶，如龋齿、慢性扁桃体炎、副鼻窦炎等。
（4）病儿的居住环境要安静、舒适，空气要新鲜、光线要柔和。室内不要放置花草、羽毛等易引起过敏的物品。
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（5）饮食宜选清淡的半流食或软饭。避免食用易诱发哮喘的食物，如牛奶、蛋、鱼、虾等。
（6）及早发现发作先兆，如烦躁不安，喉痒、胸闷、干咳等，发现先兆立即使用解痉镇静剂如非那根、氨茶碱或其他平喘的气雾剂。
（7）保持皮肤及内衣的清洁干燥，勿受凉。
（8）要协助病儿调整心理状态，做到无紧张、无恐惧，使孩子处于心情愉快的状态，坚定治疗信心。
（9）观察发作的诱因，以协助病因治疗。
5、预防
（1）家长和病儿要互相帮助，做到坚持治疗；寻找并避开过敏原。
（2）在发作间隙时要进行适当的体育锻炼，以增强体质，减少发作。
总之，要正确认识支气管哮喘这种儿童的常见慢性病。绝大多数病儿经过坚持治疗和锻炼，长大成人后不影响他们正常的学习、工作和生活。
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1、病因
支气管哮喘的病因很多，包括外界和人体内在两个方面的因素。
（1）外在因素：主要是感染，患急性气管炎未能及时治愈。此外还有各种有害气体，如粉尘、烟雾等长期刺激，使气管粘膜充血，也容易发生炎症。
（2）内在因素：主要是过敏体质，如对食物、花粉、羽毛和某种化学物质等过敏而引起气管粘膜充血，支气管痉挛，喘息发作。
2、临床表现
哮喘发作时以支气管痉挛引起的呼吸困难为主，重症呈哮喘持续状态。
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（2）经久不愈，发作频繁，病儿消瘦、苍白、鸡胸。
（3）因肺与心脏循环受阻。加重心脏负担，使右心室肥大，进而发生心功能不全，使病情更加严重。
发作缓解后，基本上可正常学习与活动。
3、诊断
（1）根据病史，常有家庭及个人过敏史，过去患有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、哮喘怀支气管炎等，有时可问及父母溺爱或歧视史。
（2）多次屡发的呼气性呼吸困难，可夜间突然发作，或白天发作夜间加重，端坐呼吸。
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（3）肺部叩诊为过清音，听诊两肺满面喘鸣音，婴儿偶可闻及少许湿性罗音。
（4）化验可见血白细胞分类中嗜酸粒细胞一般在60%以上，可高至30%。
4、治疗及护理
（1）控制发作：常用肾上腺能药（肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄素、氯喘、羟甲叔丁肾上腺素、间羟异丙肾上腺素菜），氨茶碱、喘定，祛痰剂，镇静剂，抗组织胺药物及激素类药物。以上药物可根据临床情况，单独或混合应用。
（2）哮喘持续状态的治疗：首先宜分析持续发作的原因。其主要原因有；
①体液耗损过多，未予适当纠正，使痰液粘稠不易排出。
②继发感染未及时控制。
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④精神过度紧张。
⑤严重缺氧，二氧化碳潴留。
⑥并发肺不张、气胸等。针对病因采取相应的措施。
⑦如病情持续恶化，缺氧严重，神志不清，无咳嗽反射；痰液粘稠不能咳出，用祛痰剂无效，可考虑作气管切开。气管切开后，可用异丙肾上腺素、抗生素、氧气吸入、雾化吸入，以使支气管扩张，便于排痰，控制感染。
⑧有心力衰竭症状，用西地兰或高辛治疗。
（3）发作间歇的处理：治疗慢性病灶，如龋齿、慢性扁桃体炎、副鼻窦炎等。
（4）病儿的居住环境要安静、舒适，空气要新鲜、光线要柔和。室内不要放置花草、羽毛等易引起过敏的物品。
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（5）饮食宜选清淡的半流食或软饭。避免食用易诱发哮喘的食物，如牛奶、蛋、鱼、虾等。
（6）及早发现发作先兆，如烦躁不安，喉痒、胸闷、干咳等，发现先兆立即使用解痉镇静剂如非那根、氨茶碱或其他平喘的气雾剂。
（7）保持皮肤及内衣的清洁干燥，勿受凉。
（8）要协助病儿调整心理状态，做到无紧张、无恐惧，使孩子处于心情愉快的状态，坚定治疗信心。
（9）观察发作的诱因，以协助病因治疗。
5、预防
（1）家长和病儿要互相帮助，做到坚持治疗；寻找并避开过敏原。
（2）在发作间隙时要进行适当的体育锻炼，以增强体质，减少发作。
总之，要正确认识支气管哮喘这种儿童的常见慢性病。绝大多数病儿经过坚持治疗和锻炼，长大成人后不影响他们正常的学习、工作和生活。
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