早产
妊娠满28周至37足周之间终止者，为早产。围产儿死亡中约75%与早产儿有关，因此防止早产儿的发生是降低围产儿死亡率的重要环节之一。
1、病因
（1）孕母方面常见的原因有：
①精神过度紧张或过度疲劳。
②合并急、慢性疾病。
③子宫发育不良或畸形。
④妊娠并发症。
⑤外伤等。
（2）胎盘、胎儿方面的因素有：
①胎儿畸形、胎死宫内。
②胎秀早剥或前置胎盘。
③羊水过多，多胎妊娠。
④胎膜早破。
⑤母儿血型不合等。
2、临床表现
与足月产相似，主要有不规律宫缩及少量阴道流血、下腹坠胀等，但胎膜早破的发生率高。
3、诊断
（1）详细询问病史，识别诱发早产的因素及临床表现，病史中曾有流产、早产史者易发生。
（2）应与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩及假临产相鉴别。在连续观察中，如果出现规律性子宫收缩，宫颈展平、宫口扩张≥2cm，即可诊怕早产。
4、治疗与护理
设法抑制宫缩，尽可能使妊娠维持接近足月，以降低围产儿死亡率为原则。
（1）先兆流产阶段：
①消除孕妇紧张或焦虑心理，酌情用镇静药保证休息、减和刺激，避免不必要的检查。
②卧床休息（提倡左侧卧位），提供全面生活护理。
③使用抑制宫缩的药物，例如硫酸镁、舒喘灵等。
④严密观察病情变化，如已难免，需及时做好接生及新生儿抢救准备，停用一切抑制胎儿呼吸的药物。
（2）难免早产阶段，积极做好接产准备。
①产前孕妇肌注地塞米松或倍他米松，以降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。
②胎膜早破者，使用抗生素，产前肌注维生素K1有助于减少早产儿颅内出血倾向。
③产程中给孕妇氧气吸入，缩短第二产程，适时行会阴切开术，以防早产儿颅内出血。
④早产儿经抢救或复苏处理后，送监护室按早产儿常规护理（详细内容见儿科护理部分）。
5、预防
加强孕期保健，重视诱发早产的各类因素，预防并积极治疗内科疾病及产科并发症，纠正孕妇一般情况，对既往有早产史或流产史的孕妇应加强管理，促使孕妇以最佳身心状态度过妊娠、分娩及产褥期。
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1、病因
（1）孕母方面常见的原因有：
①精神过度紧张或过度疲劳。
②合并急、慢性疾病。
③子宫发育不良或畸形。
④妊娠并发症。
⑤外伤等。
（2）胎盘、胎儿方面的因素有：
①胎儿畸形、胎死宫内。
②胎秀早剥或前置胎盘。
③羊水过多，多胎妊娠。
④胎膜早破。
⑤母儿血型不合等。
2、临床表现
与足月产相似，主要有不规律宫缩及少量阴道流血、下腹坠胀等，但胎膜早破的发生率高。
3、诊断
（1）详细询问病史，识别诱发早产的因素及临床表现，病史中曾有流产、早产史者易发生。
（2）应与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩及假临产相鉴别。在连续观察中，如果出现规律性子宫收缩，宫颈展平、宫口扩张≥2cm，即可诊怕早产。
4、治疗与护理
设法抑制宫缩，尽可能使妊娠维持接近足月，以降低围产儿死亡率为原则。
（1）先兆流产阶段：
①消除孕妇紧张或焦虑心理，酌情用镇静药保证休息、减和刺激，避免不必要的检查。
②卧床休息（提倡左侧卧位），提供全面生活护理。
③使用抑制宫缩的药物，例如硫酸镁、舒喘灵等。
④严密观察病情变化，如已难免，需及时做好接生及新生儿抢救准备，停用一切抑制胎儿呼吸的药物。
（2）难免早产阶段，积极做好接产准备。
①产前孕妇肌注地塞米松或倍他米松，以降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。
②胎膜早破者，使用抗生素，产前肌注维生素K1有助于减少早产儿颅内出血倾向。
③产程中给孕妇氧气吸入，缩短第二产程，适时行会阴切开术，以防早产儿颅内出血。
④早产儿经抢救或复苏处理后，送监护室按早产儿常规护理（详细内容见儿科护理部分）。
5、预防
加强孕期保健，重视诱发早产的各类因素，预防并积极治疗内科疾病及产科并发症，纠正孕妇一般情况，对既往有早产史或流产史的孕妇应加强管理，促使孕妇以最佳身心状态度过妊娠、分娩及产褥期。
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