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编号:125200
安全护理
http://www.100md.com 2001年12月8日 林琳护理网
     1、重要性

    安全护理是精神疾病护理中最重要的环节。它直接关系着病人的身体健康、生命安全,是精神科医护质量的重要标志。病人在思维紊乱、心理状态的常的情况下,失去理智,常可出现冲动、伤人、自杀、自伤的行为,稍有疏忽,便可在精神疾病的同时合并躯体残疾,甚至丧失生命。有意识障碍的病人,在精神恍惚的情况下,也可出现各种伤害。病人在疾病急性期不知爱异自己,缺乏防护能力,对躯体疾患缺乏主诉能力。此外,病人服用大剂量精神药物,药物副作用可导致病人肌张力增高或运动不能等锥体外系症状,使病人容易晕倒或摔跌。药物副作用还可引起吞咽困难,导致噎食。因此,护理人员必须以高度的责任感做好安全护理,尊重和保护病人的生命权益,密切监护病情,减少意外伤害,减轻病人痛苦,使病人平安顺利的地渡过治疗期,为促进病人康复创造条件。

    2、安全护理

    (1)护理人员必须高度负责,坚守岗位:精神病人的意外伤害,无论自伤、自杀或伤害他人、外走,一般有二种形式:
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    ①病人突然冲动发生意外。

    ②有周密的计划、巧妙安排、寻可乘之机付诸实现。如晨晚间护理工作繁忙之时,午夜间工作人员稀少,乘工作人中不备之时。因此,护理人员必须坚守岗位,尽职尽责,才能及时发现意外先兆,预先防范。一旦发生意外时,也能身在现场,及时采取有利措施,积极进行处置。

    (2)为病人提供安全环境:病人周围环境必须安全无害,使病人无可乘之机。如勿使病人触及电源开关,暖气应隐蔽式加防护罩;饮水及洗澡水保持恒温下使用,防止病人烫伤。病房设施如门窗、门锁、床栏、护栏等应安全、牢固、实用,如有损坏应及时维修。修理用的工具如钉、锤、梯子等不能遗留在病房内,防止病人用其自伤、自杀、伤人或外走。被病人打碎的玻璃应清扫干净,带现病房,不可倒置病房垃圾箱内。各种医疗器械、餐具、清扫用具用毕应放置指定地点,地面无积水防滑,确保病人安全。

    (3)贯彻执行健全的安全制度:病房内应有健全的安全管理制度,随时排除不安全因素。
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    ①对有损伤病人健康、可被病人利用做为自杀、自伤、伤人、外走的物品归属危险物品。如刀、剪、镜、玻璃制品、绳带类、火柴等。这些物品不能带入病房或存留病人身边。

    ②在病人入院、返院、外出活动返回病房或探视时,要严格检查把关,严防病人带入危险物品,并做好宣传解释,争取家属配合。

    ③护理人员要定期进行安全检查,整理病人床位时要注意发现隐患,堵塞漏洞。

    ④加强病房物品管理,如安全带应有固定数目,剧毒药品、器械、被服应专人保管,用毕加锁。如有遗失应及查找。

    ⑤病人吸烟、探视应有指定时间、地点,并有专人负责。严防病人私藏火柴或在床上吸烟,预防失火烧伤病人。

    ⑥加强巡视制度。病人集体活动应有专人陪同。病人活动场所应每隔15-20分钟巡视一次。辅助用室用毕应及时锁门。
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    ⑦严格执行交接班制度。对特殊医嘱、重点病人、可疑迹象,应严格交接班。每日各班必须清点人数及固定的药品、器械、被服、安全带等。

    (4)加强重病监护密切观察病情:精神容易出现安全问题者,均属重点病人。其中包括:有自杀、自伤、冲动伤人、毁物、外走企图和行为的病人、新入院病人、意识障碍病人、生活不知自理病人、疾病急性期症状活跃、拒绝治疗的病人。这此病人均需重病监护,专人护理。限制活动范围。病人外出活动需有专人陪同。严防病人搜寻什物打架斗殴致伤致残,一切影响病人安全的活动应予以制止,要阻止病人攀登高处或追逐奔跑,一旦病人爬树上房,应设法诱导、保护病人从原路安全返回。不可指责病人,以免再次发生意外。对住院不安心的病人,要耐心劝解、疏导,对有强烈自杀行为的病人,应严密监视服药,严防藏药自杀。年老、体弱、行动不便、意识障碍、生活不知自理的病人,缺乏防护能力,要加强护理,防止出现各种伤害。如若病人发生冲动伤人时,应大胆、果断,采取有利措施,或以诱导方法说服病人,分散其注意力;或组织人力从背后或侧面阻止病人冲动行为,要尽量鐾开正面冲突,以减少伤害。如病人出现自杀、自伤时,工作人员要勇于奉献,争分夺秒,利用现场有利条件,积极抢救病人,保护病人生命安全。

    护理人员要根据不同病人掌握疾病特点,摸索病人规律,随时了解病情变化,掌握病人心理状态。对病人言语、行为、书写的信件、字条、诗句、日记等要留心观察,发现安全隐患要及时采取措施并报告医生,杜绝意外事件的发生。

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