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编号:125212
老年性痴呆
http://www.100md.com 2001年12月8日 林琳护理网
     1、概述

    老年性痴呆系指由于老年性脑萎缩所致的进行性痴呆。发病隐渐,病程进展缓慢。老龄者的精神衰减是生理功能所致,但并不完全与年龄平行。老年性痴呆是疾病的后果,并非一般精神衰减的必然结局。

    2、病因

    老年性痴呆病人的大脑萎缩堆栈体积变小、变轻。关于脑萎缩的病因可能与遗传因素有关,目前尚待研究。

    3、临床表现

    (1)个性改变:性情固执、偏激、自我中心、自私、多疑、孤僻,对周围环境兴趣减少,对人冷淡,不能与人和睦相处。个性表现与病前大不相同。

    (2)记忆障碍:以近记忆减退最早出现。如刚吃完饭,还认为没有进食。记忆力和保持力差,严重时,不认识亲人,可忘记家人的名字。
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    (30智能障碍:不能胜任原来习惯的工作,缺乏适应社会生活的能力。定向力不完整,分不清时间与早晚;误将无关人员当做亲人。在家里,出门后易走失、迷路;在医院里常找不到自己的床位。生活不知自理,不讲卫生,不知冷暖,不主动进食,或贪食。

    (4)情感障碍:焦虑、情绪不稳,易激虑。有的病人表现呆滞、茫然的神情,情感淡漠、低沉、呈抑郁状态。

    (5)睡眠障碍:病人表现睡眠倒错,白天嗜睡,夜晚不眠。夜间随意走动,无目的动作,干扰他人。

    (6)躯体合并症:由于病人颅内病变或神经系统老化,对各种有害因素的抵抗力减弱,常易伴发急性感染、中毒等疾患,引起高烧,或伴有谵妄状态。病人躁动不安、恐惧、紧张,在幻觉与妄想的支配下,常可导致异常行为,发生意外。谵妄状态以后,往往可加重痴呆状态。

    4、治疗
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    (1)对焦虑和兴奋躁动病人,可给抗焦虑剂或抗精神病药物。应慎重用药,防止发生药物副反应。

    (2)对失眠者给以缓和并易耐受的药物。如安定、利眠宁等。应慎用巴比妥类药物。

    (3)对患有躯体合并症者,给予对症治疗。

    5、护理

    老年性痴呆病人常因急性精神障碍,或躯体合并症而住院治疗,病情程度轻重不等。护理要求如下:

    (1)心理护理:

    ①有些老年性痴呆病人对住院环境适应性较差,生活不能自理,不易合作。在病态支配下,可有不恰当的语言和异常行为的表现。护理人员应给予理解,不与病人争辩。

    ②要尊重老年病人,给予亲切、温暖的关怀,待病人如亲人。无论病人的反应能力如何,应尽量使病人感到住院如在家。并要有敏锐的观察能力,预见病人的需求,在护理工作中使人满意,以建立良好的护患关系。
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    ③根据不同的病情,按时巡回。要主动与病人交往,了解情况。即或病人缺乏交往与反应能力,也要主动与病人交往,因为在言语交往的过程中,可以促发病人的思维能力,强化记忆和认知能力。对某些护理工作,要反复地作说服解释工作,以争取病人的合作与理解,增进护患关系。

    (2)生活护理:有的病人生活不能自理,护理人员应协助照顾生活。对卧床病人,大小便失禁者,要保持床铺整洁干燥,做好晨晚间护理,保护皮肤和个人卫生。尤应注意病人的穿着、仪表的整洁,以增强病人的自尊与自重。

    (3)饮食护理:合理的膳食,保证营养入量,对老年病人的康复极为重要。对不知饥饱,进食不主动,喂食不合作的痴呆病人,更要耐心设法劝喂,保证每餐入量。并要留心病人的饮食习惯与爱好,尽量满足其要求,以增进食欲。

    (4)排泄的护理:老年病人易发生便秘和尿潴留,病人常因排泄困难,引起躯体不适,可加剧焦虑感和躁动不安。应注意观察护理,及时给予处理,解除病人痛苦,对大小便失禁者,应定时给盆,训练排便的习惯。

    (5)躯体合并症护理:可按病情对症护理。如病人处于谵妄状态,意识障碍,躁动不安者,应设专人护理。要保证病人安全,严防坠床、自伤、伤人、外跑等意外行为。

    (6)训练生活自理能力:对一般老年性痴呆病人,在病情和躯体状况可能耐受的情况下,参与自理生活能力的训练。护理人员安排周密计划,积极协助病人遵守医院的生活制度和作息时间。锻炼自理生活的能力,从事简单的个人生活劳动,管好自己的物品,以及户外体操活动等。

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