神经性厌食
1、概述
神经性厌食是精神因素的影响下，病人出现不同程度的拒食，由于长期进食量不足，致使体重减轻，甚至发生营养不良性恶病质。本病以女性多见，起病于青少年期。
2、病因
一般认为生物、心理、社会因素对本病有一定作用，如遗传因素、家庭教养、本人素质、儿童期不良的饮食习惯，以及家庭成员的人际关系等，都可影响病人的心理因素，导致发病。
3、临床表现
本病以进食少和体重轻为主要症状。在心理因素的影响下，虽然胃肠功能无异常，病人却出现明显食量减少，甚至拒食。在家属的催促下进食后，病人设法引吐。日久病人形成少食、厌食的恶习，更不能忍受正常人的饮食量。严重者可出现不同程度的营养不良，以及恶病质。此外女病人可出现闭经数月之久，还可造成一系列的并发症，如极度消瘦、各种维生素缺乏症、贫血、水电解质平衡失调、体温、血压低于正常。
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4、治疗
（1）饮食疗法：帮助病人理解住院的目的主要是，通过饮食治疗，达到增加体重的目的。使体重达到一定的标准才能出院。在做好心理治疗的同时，制定每日食谱，其能量为3000cal，分3-4次食用。要求每周增加体重0.5-1kg,8-12周为一个疗程。
（2）行为疗法：结合奖励法，让病人达到规定的标准。如每日的饮食量，每周的体重增加量等。如果如期达到标准要求，可给予一定的鼓励和的质奖励等，以加强病人的自制能力。鼓励病人积极配合治疗。
（3）药物治疗：
①对各种合并症，采取对症治疗，如静脉输液，补充体内缺乏的各种维生素、电解质等，严重贫血者，可输血治疗。
②应用适量的抗精神药物，如氯丙嗪，舒必利等，可解除病人对进食的紧张心理，还可起止吐、降低代谢增加体重的作用。
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③病人出现抑郁情绪时，可给抗抑郁药物治疗。
5、护理
（1）心理护理：
①首先与病人建立良即的护患关系，取得病人的信任，争取病人的合作，是顺利开展治疗的基础。
②通过与病人交谈，找出引起厌食的精神因素，掌握病人的心理状态，有针对性的进行心理护理，解除病人的疑虑，协助病人理解自己所患疾病及其危害性，以增强战胜疾病的信心，主动配合治疗。
③排除家属对治疗的干扰。如因家庭因素所致的厌食，应做好家属的工作，争取配合医疗和护理，如因家属对病人过分溺爱，或因家庭成员不和睦给病人施加精神压力等，可暂缓探视，有利于病人服从治疗。
（2）饮食护理：
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①根据病人体质情况和饮食习惯爱好，制定合理的食谱，满足躯体营养需要，并注意色香、味美，以增进食欲。开始时要少量多餐，每日定时、定量，逐步增进饮食量。
②为病人创造良好的饮食环境，可采用集体进餐，与食欲好的病人同桌进餐，以促进食欲。
③护理人员要用温和言语鼓励病人进食，当病人饮食情况有好转时，应给予肯定，鼓励。对饮食速度缓慢的病人，不要催促，更不要批评和指责，要以乐观的情绪，温和的言语劝导进食。
④培养病人良好的进食习惯。如定时进餐，不挑食，不偏食，不吃零食，改掉不良的饮食习惯。不要在饭桌上议论食物的味道不好，不洁等不良刺激性的言语等，要维护和谐和就餐环境，用美好的言语引起病人食欲。
（3）观察病情变化：对长期厌食，进食仍不好的病人，要注意观察有无躯体合并症，定时测体温、脉搏、呼吸及血压。发现异常时及时报告医生，并给予对症护理。病人进食后应注意有无引吐迹象。每周测体重一次，并作记录。
（4）做好宣教预防疾病复发：此种病人出院后如不注意，仍有复发的可能，要把有关防病的知识教给家属，指导病人饮食卫生，改变不良饮食习惯，消除可能引起复发的因素，以巩固疗效。
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神经性厌食是精神因素的影响下，病人出现不同程度的拒食，由于长期进食量不足，致使体重减轻，甚至发生营养不良性恶病质。本病以女性多见，起病于青少年期。
2、病因
一般认为生物、心理、社会因素对本病有一定作用，如遗传因素、家庭教养、本人素质、儿童期不良的饮食习惯，以及家庭成员的人际关系等，都可影响病人的心理因素，导致发病。
3、临床表现
本病以进食少和体重轻为主要症状。在心理因素的影响下，虽然胃肠功能无异常，病人却出现明显食量减少，甚至拒食。在家属的催促下进食后，病人设法引吐。日久病人形成少食、厌食的恶习，更不能忍受正常人的饮食量。严重者可出现不同程度的营养不良，以及恶病质。此外女病人可出现闭经数月之久，还可造成一系列的并发症，如极度消瘦、各种维生素缺乏症、贫血、水电解质平衡失调、体温、血压低于正常。
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4、治疗
（1）饮食疗法：帮助病人理解住院的目的主要是，通过饮食治疗，达到增加体重的目的。使体重达到一定的标准才能出院。在做好心理治疗的同时，制定每日食谱，其能量为3000cal，分3-4次食用。要求每周增加体重0.5-1kg,8-12周为一个疗程。
（2）行为疗法：结合奖励法，让病人达到规定的标准。如每日的饮食量，每周的体重增加量等。如果如期达到标准要求，可给予一定的鼓励和的质奖励等，以加强病人的自制能力。鼓励病人积极配合治疗。
（3）药物治疗：
①对各种合并症，采取对症治疗，如静脉输液，补充体内缺乏的各种维生素、电解质等，严重贫血者，可输血治疗。
②应用适量的抗精神药物，如氯丙嗪，舒必利等，可解除病人对进食的紧张心理，还可起止吐、降低代谢增加体重的作用。
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③病人出现抑郁情绪时，可给抗抑郁药物治疗。
5、护理
（1）心理护理：
①首先与病人建立良即的护患关系，取得病人的信任，争取病人的合作，是顺利开展治疗的基础。
②通过与病人交谈，找出引起厌食的精神因素，掌握病人的心理状态，有针对性的进行心理护理，解除病人的疑虑，协助病人理解自己所患疾病及其危害性，以增强战胜疾病的信心，主动配合治疗。
③排除家属对治疗的干扰。如因家庭因素所致的厌食，应做好家属的工作，争取配合医疗和护理，如因家属对病人过分溺爱，或因家庭成员不和睦给病人施加精神压力等，可暂缓探视，有利于病人服从治疗。
（2）饮食护理：
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①根据病人体质情况和饮食习惯爱好，制定合理的食谱，满足躯体营养需要，并注意色香、味美，以增进食欲。开始时要少量多餐，每日定时、定量，逐步增进饮食量。
②为病人创造良好的饮食环境，可采用集体进餐，与食欲好的病人同桌进餐，以促进食欲。
③护理人员要用温和言语鼓励病人进食，当病人饮食情况有好转时，应给予肯定，鼓励。对饮食速度缓慢的病人，不要催促，更不要批评和指责，要以乐观的情绪，温和的言语劝导进食。
④培养病人良好的进食习惯。如定时进餐，不挑食，不偏食，不吃零食，改掉不良的饮食习惯。不要在饭桌上议论食物的味道不好，不洁等不良刺激性的言语等，要维护和谐和就餐环境，用美好的言语引起病人食欲。
（3）观察病情变化：对长期厌食，进食仍不好的病人，要注意观察有无躯体合并症，定时测体温、脉搏、呼吸及血压。发现异常时及时报告医生，并给予对症护理。病人进食后应注意有无引吐迹象。每周测体重一次，并作记录。
（4）做好宣教预防疾病复发：此种病人出院后如不注意，仍有复发的可能，要把有关防病的知识教给家属，指导病人饮食卫生，改变不良饮食习惯，消除可能引起复发的因素，以巩固疗效。
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