急性心梗的康复护理
在各种心血管疾病中，急性心肌梗塞（acutmyocardioingarction，AMI）的康复医疗，进展最快，效果最好。美国著名心脏学家Wenger等报告，65岁以下无合并症的急性心肌硬塞患者，在70年代未住院由原来的4周，已缩短到2周。85%以上办公室工作人员和机械工人可在病后7周，重体力劳动者可在病后13周恢复原来的工作。在缩短住院日数、减少住院费用、降低死亡率和病残率方面已取得重大进展。
急性心肌梗塞病后早下床、早活动和早出院已成为急性心肌梗塞的康复医疗原则。
病人进入冠心病病房时，即开始急性期的心脏康复。早期制订最适宜的恢复活动计划，对防止肌肉和血管神经的调节紊乱及稳定病人情绪，均有所裨益。计划内容应包括指导患者在病程的不同时期的活动水平，即能做什么活动，不可做什么活动如何安全有效地执行康复计划；冠心病的有关防治知识和其它卫生常识的宣传教育。
1、急性心肌梗塞康复医疗分期
, 百拇医药
一般将急性心肌梗塞分成4个阶段或称时相。在每一个时相中，根据医护人员对病人的了解，做出评估和安排康复计划。。
时相Ⅰ:发病后3～5天,在监护病房.
时相Ⅱ:其余住院时间,在一般病房.
时相Ⅲ：自出院～8周,在患者家里.
时相Ⅳ:8周后,恢复工作以后.
2、实施步骤
（1）时相Ⅰ:患者刚入院，病情处于高峰，除抢救外，此阶段重点是：
①对患者进行心理治疗,对患者及家属进行有关卫生宣传教育.
②待机开始康复活动.
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对无并发症、无胸疼、病情稳定的患者，在向病人及家属详细解释后，可按等张低强度原则，逐渐开始体力活动。如先被动活动肢体，继之主动活动肢体，自行喝水，床上洗脸、进餐，床边便桶、床边坐椅子等。
这些活动应有医护人员在场监护，现场应有抢救设备，有下列情况出现，应立即停止：
A、心率超过110次/分钟。
B、有胸疼、呼吸困难或过度疲劳。
C有心律失常出现。
D心电图有心肌缺血的进一步改变。
E、收缩压升高大于4kPa或舒张压有下降情况。
（2）时相Ⅱ：转入普通病房后，病情稳定，治疗也大为减少，体力活动可相应增多。逐步增加肢体活动、坐椅子、下床活动的时间，并可到走廊散步，乃至练习上、下楼。
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应注意：
①在活动前后必须有充分的休息时间，餐后应休息30分钟以上。
②各项活动应在医护人员指导下进行，新的活动项目开始时，应有监护。
③避免做等长性活动，如提物、负重等。
④活动前中后以遥测方法观察心电图和心率最为理想，如条件不够，应数脉搏、测血压和常规做心电图。
⑤活动前中后均应仔细询问患者的自觉症状及对活动的反应等。
⑥认真做好康复活动记录。
此期应将宣传教育做为重点。如关于冠心病常识、饮食、体力活动、性生活、戒烟、服药等方面的注意事项等。
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（3）时相Ⅲ：从出院至恢复工作之前的一段时间，为恢复期。患者大病后出院，往往兴奋活动增多，对此应予以限制。指导患者逐步增加体力活动。
回家后短期内，应维持出院前活动水平，除生活自理外，可做擦桌子、洗碗筷等家务劳动。费力的劳动或紧张兴奋的文娱节目，则必须避免。
（4）时相Ⅳ：又称复原维持期。自恢复工作到生命的其余时间。
应先做运动负荷试验，确定最大心率和最大耗氧量，然后按运动处方进行康复训练。
3、康复程序
国外近30年来，对急性心肌梗塞康复积累了丰富经验，我国起步虽晚亦初步总结出康复程序。
（1）美国推荐程序：美国心脏学会推荐的急性心肌梗塞住院患者7步康复程序（表）。该程序内容全面，方法具体，受到各国学者的重视，在美欧各国广泛应用，并已成为急性心肌梗塞康复的常规。
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表急性心肌梗塞七个阶段康复医疗程序
场所阶段日期
开始程序医师护士/理疗师记录监护下的活动冠心病室/病室活动宣教、文娱活动
冠
心
病
室
一
般
病
室
1主动和被动活动卧床患者所有肢体的关节，病人醒时踝跖屈伸每小时1次部分自理，自行进餐将腿垂于床边应用床旁便桶坐椅子15分钟，2次/天介绍冠心病室个人事宜，危重患者需要社会服务帮助
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2坐床边主动活动所有肢体关节坐椅子15～30分钟,2～3次/天介绍康复医疗小组康复程序,停止吸烟必要时给宣教材料准备转到一般病室
3准备运动(热身),运动2METs伸展、体操,慢步50尺(15.25m)后返回随时坐椅子第六坐轮椅至病高度教室以上均需监护介绍心脏的解剖、生理冠心病和急性心肌梗塞的机理
4活动关节、体操2.5METs中等速度步行75尺(22.875m)后返回教会数脉搏的方法病情允许时可能下床步行至浴室,病房教室以上均需监护冠心病易患因素及其控制
5活动关节,体操3METs检查患者自行数脉搏情况,试行走几步楼梯,步行300尺(91.5m),2次/天步行至候诊厅或电话间随时在病房走廊散步膳食、能量互换简化的劳动技巧（如需要时）需2～3METs的手工艺活动
6继续上述活动下一层楼后乘电梯再上来步行500尺(152.5m),2次/天教会回家后活动.监护下淋浴或盆浴步行去作业治疗室、心脏临诊教室，以上均需监护心脏病发后：处理用药、活动、外科、症状、家庭、基层、回家后调整等，手工业劳动活动随时
, 百拇医药
7继续上述活动上一层楼步行500尺（152.5m)2次/天,指导在家如何活动,现况调整,活动程序等继续以前在病室的各种活动.准备出院、用药、膳食、活动表，检查日程，屠工作，宣教材料，服药卡片，手工艺劳动活动随时
（2）日本推荐程序：日本厚生省循环器病研究班急性心肌梗塞康复医疗程序（表）。日本厚生省循环器病研究班，组织13所大学医院或国立医院进行专题研究，历时3年，于1983年推出的4周住院康复程序。
表无并发症急性心肌梗塞康复医疗程序
病日
第一周
第二周
第三周
第四周
, 百拇医药
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
康复场所
冠心病监护室
→
类似病房
普通病房
活动度
绝对安静
→
, 百拇医药
床上活动
病房内活动
病房内活动
运动强度
METs*
1
→
1-2
2-3
3-5
主要运动
△
被动坐位
, 百拇医药
△
主动坐位
△
床周步行立位
△
病房内步行
△
在走廊步行
50m200m
每日次数
△
50m
（或依据情况爬楼梯）
, 百拇医药
出院前
运动试验
123123
112233
大小便
床上
床旁便器或室内厕所
病房厕所
清洁
部分擦洗
（扶持）
→
全身擦洗耳恭听
, 百拇医药
（扶持）刷牙、洗脸、剃须
洗头
（扶持）
洗澡
（依据病情）
饮食
绝食流质
（扶持）
稀粥稠粥
（自助）
普食
娱乐
禁止
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→
收音机（音乐）
报刊、电视
在大厅谈话
（3）我国推荐程序：河北省医院急性心肌梗塞康复医疗程序（表）。该院开展急性心肌梗塞康复医疗较早，取得很好的经验。
表河北省医院1984年急性心肌梗塞康复医疗程序
病日内容
1卧床休息
2擦脸，被动活动，5分钟/次，2次/天
3坐位洗漱进餐，床边便桶
4床上静坐，5分钟/2次，2次/天
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5床边静坐，10分钟，2次/天
6就餐时坐椅子30分钟
7倾斜床立位，10分钟，2次/天
8床边站立
9床边走动
10步行50m，2分钟/天
11上午卧位踏车25W，下午步行100天
12步行100m，2次/天
13下一层楼再上来，2次/天，步行150m/次，2次/天
14步行200m，2次/天
15踏车50W，下午步行250米
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16下二层楼再上来，2次/天，步行300m，2次/天
17步行350m，2次/天
18步行400m，2次/天
19步行450m，2次/天
20步行500m，2次/天
21踏车100W
在实施过程中，应根据当时具体情况进行活动，注意个别化，不必强求一致。
注：三周末进行踏车试验，如能完成100W，即达到出院标准，非体力劳动者和按代谢当量（METs）计算能胜任的体力劳动者即可复工。
*代谢当量，△开始新的康复活动应严密观察活动前后症状、血压、脉搏和心电图
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4心理康复护理
许多学者注意到，情感反应可引起冠状动脉痉挛，心绞痛发作，甚至心肌梗塞。良好的情绪亦能促进早期恢复。
（1）急性心肌梗塞患者的心理行为反应：
①发病初期：发病时剧烈心绞痛使之产生死亡恐怖感。
A、监护室中，医护人员紧张的工作情绪，各种急救、监护设施、取血化验、输液等，会使患者感到压力，产生紧张心理。
B、焦虑反应，由于疾病的威胁，耽心预后，对未尽事业的失望。表现焦躁、忧虑。
C疑虑，症状较轻者，对病情估计不足，对入监护室和各种检查表示怀疑和不满。不能很好配合，，甚至提出不合理要求。
D、抑郁反应：意识到重病在身，对前途、家庭、经济问题等耽心，轻者表现情绪低落、表情淡漠。重者悲观怨天忧人，甚者有自罪、厌世思想。
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②恢复期。各种症状基本控制，对医院环境已能适应。表现因人而异。
A、不安情绪，耽心再发生心绞痛或心肌梗塞。表现对各种检查结果特别关心，询问心电图演变等。
B、抑郁状态，女性较男性多。中年患者较多，因精神、经济、家庭负担重。尤其在病情恢复较慢时，易有悲观情绪。表现意志消沉、闷闷不乐、少言寡语、孤僻好静、食欲不振、失眠、倦怠，不积极进行康复训练。
C、焦躁，急于恢复健康，喜怒无常，或对医护人员过多的感谢。见到家属或朋胡友奋的流泪。有的对医护人员刁难、挑剔，不合作。人际关系紧张。恨病吃药，求愈心切，急于要求过多的康复训练。
D、官能症状态，对刺激的感受性增高，注意力内移，不但对疾病敏感，甚至对过去未曾察觉的正常生命活动，如心跳、呼吸、血管搏动、胃肠蠕动等皆可感知，并认为是异常状态。主诉多，如腰背疼、大小便障碍等。
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E、退行状态，依赖心理。表现过分地谨小慎微绝对地遵循医嘱，事事依赖他人，生活不敢自理。
F、痴呆状态，高龄，伴有脑动脉硬化者，可出现智能下降、健忘、淡漠无欲或无端的哭笑。甚至有幻觉、错觉、妄想等。有的日间意识清醒，夜间谵妄，戒明显的不安、无目的的动作等。
（2）心理治疗原则：急性心肌梗塞本身对患者即是一负性生活事件，必定引起心理应激。应引导患者适当地缓冲和应对这一刺激。帮助患者顺应环境。心理变化不是始终如一，各人之间也大不相同，同一患者在疾病的不同时期也可有不同反应。故要在日常护理工作中密切观察，仔细询问患者心理状态，因势利导。
①建立良好的医患关系，护理人员要注意自己的言谈举止，工作作风，认真负责，关怀体贴病人。有些心理反应和精神状态呈一过性，只有和患者朝夕相处的护士才能发现。
②治疗必须有的放矢，对患者职业性质、文化素养、家庭情况、兴趣爱好等全面了解，抓住主要矛盾。
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③因人、因地、因时而异、灵活地进行心理治疗。不可千篇一律。
④心理治疗必须和临床治疗和护理同步进行。在日常护理工作中，抓住时机，积极工作。
（3）心理治疗方法：
①支持性心理治疗。以解释、鼓励、安慰、保证和暗示等方法进行治疗。当患者刚入监护室时，应予以安慰。在整个住院过程中要有计划地使患者了解：（a）何谓冠心病、心肌梗塞；（b）易患因素及控制方法；（c）早期康复训练的意义及具体计划：（d）怎样预防复发，并使其正确认识自身当前状态，振作精神与疾病斗争，建立高质量的社会复归的信心。
②环境。病房布置舒适，减少不必要的监护措施，尽量减少各种仪器的噪音。
③正确使用镇静、安眠药物。
, http://www.100md.com ④家属工作。向家属交待病情，诊疗计划和预后，争取家属充分理解和合作。探视时间有次数多、每次持续时间短为好。
⑤文体活动。病情允许应尽早地听收音机、阅读报刊、杂志，以减少孤独感。病情继续好转后可根据爱好，参加文体活动。
⑥生物反馈疗法。使患者身体、精神全面放松。加强心理诱导，使向正常转化。
⑦行为矫治。对着急、持续的时间紧迫感和无端的敌意，进行耐心地矫治。要持之以恒。
此外尚有音乐疗法、心理疏泄法、暗示疗法、认知调整法、领悟疗法等。
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急性心肌梗塞病后早下床、早活动和早出院已成为急性心肌梗塞的康复医疗原则。
病人进入冠心病病房时，即开始急性期的心脏康复。早期制订最适宜的恢复活动计划，对防止肌肉和血管神经的调节紊乱及稳定病人情绪，均有所裨益。计划内容应包括指导患者在病程的不同时期的活动水平，即能做什么活动，不可做什么活动如何安全有效地执行康复计划；冠心病的有关防治知识和其它卫生常识的宣传教育。
1、急性心肌梗塞康复医疗分期
, 百拇医药
一般将急性心肌梗塞分成4个阶段或称时相。在每一个时相中，根据医护人员对病人的了解，做出评估和安排康复计划。。
时相Ⅰ:发病后3～5天,在监护病房.
时相Ⅱ:其余住院时间,在一般病房.
时相Ⅲ：自出院～8周,在患者家里.
时相Ⅳ:8周后,恢复工作以后.
2、实施步骤
（1）时相Ⅰ:患者刚入院，病情处于高峰，除抢救外，此阶段重点是：
①对患者进行心理治疗,对患者及家属进行有关卫生宣传教育.
②待机开始康复活动.
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对无并发症、无胸疼、病情稳定的患者，在向病人及家属详细解释后，可按等张低强度原则，逐渐开始体力活动。如先被动活动肢体，继之主动活动肢体，自行喝水，床上洗脸、进餐，床边便桶、床边坐椅子等。
这些活动应有医护人员在场监护，现场应有抢救设备，有下列情况出现，应立即停止：
A、心率超过110次/分钟。
B、有胸疼、呼吸困难或过度疲劳。
C有心律失常出现。
D心电图有心肌缺血的进一步改变。
E、收缩压升高大于4kPa或舒张压有下降情况。
（2）时相Ⅱ：转入普通病房后，病情稳定，治疗也大为减少，体力活动可相应增多。逐步增加肢体活动、坐椅子、下床活动的时间，并可到走廊散步，乃至练习上、下楼。
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应注意：
①在活动前后必须有充分的休息时间，餐后应休息30分钟以上。
②各项活动应在医护人员指导下进行，新的活动项目开始时，应有监护。
③避免做等长性活动，如提物、负重等。
④活动前中后以遥测方法观察心电图和心率最为理想，如条件不够，应数脉搏、测血压和常规做心电图。
⑤活动前中后均应仔细询问患者的自觉症状及对活动的反应等。
⑥认真做好康复活动记录。
此期应将宣传教育做为重点。如关于冠心病常识、饮食、体力活动、性生活、戒烟、服药等方面的注意事项等。
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（3）时相Ⅲ：从出院至恢复工作之前的一段时间，为恢复期。患者大病后出院，往往兴奋活动增多，对此应予以限制。指导患者逐步增加体力活动。
回家后短期内，应维持出院前活动水平，除生活自理外，可做擦桌子、洗碗筷等家务劳动。费力的劳动或紧张兴奋的文娱节目，则必须避免。
（4）时相Ⅳ：又称复原维持期。自恢复工作到生命的其余时间。
应先做运动负荷试验，确定最大心率和最大耗氧量，然后按运动处方进行康复训练。
3、康复程序
国外近30年来，对急性心肌梗塞康复积累了丰富经验，我国起步虽晚亦初步总结出康复程序。
（1）美国推荐程序：美国心脏学会推荐的急性心肌梗塞住院患者7步康复程序（表）。该程序内容全面，方法具体，受到各国学者的重视，在美欧各国广泛应用，并已成为急性心肌梗塞康复的常规。
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表急性心肌梗塞七个阶段康复医疗程序
场所阶段日期
开始程序医师护士/理疗师记录监护下的活动冠心病室/病室活动宣教、文娱活动
冠
心
病
室
一
般
病
室
1主动和被动活动卧床患者所有肢体的关节，病人醒时踝跖屈伸每小时1次部分自理，自行进餐将腿垂于床边应用床旁便桶坐椅子15分钟，2次/天介绍冠心病室个人事宜，危重患者需要社会服务帮助
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2坐床边主动活动所有肢体关节坐椅子15～30分钟,2～3次/天介绍康复医疗小组康复程序,停止吸烟必要时给宣教材料准备转到一般病室
3准备运动(热身),运动2METs伸展、体操,慢步50尺(15.25m)后返回随时坐椅子第六坐轮椅至病高度教室以上均需监护介绍心脏的解剖、生理冠心病和急性心肌梗塞的机理
4活动关节、体操2.5METs中等速度步行75尺(22.875m)后返回教会数脉搏的方法病情允许时可能下床步行至浴室,病房教室以上均需监护冠心病易患因素及其控制
5活动关节,体操3METs检查患者自行数脉搏情况,试行走几步楼梯,步行300尺(91.5m),2次/天步行至候诊厅或电话间随时在病房走廊散步膳食、能量互换简化的劳动技巧（如需要时）需2～3METs的手工艺活动
6继续上述活动下一层楼后乘电梯再上来步行500尺(152.5m),2次/天教会回家后活动.监护下淋浴或盆浴步行去作业治疗室、心脏临诊教室，以上均需监护心脏病发后：处理用药、活动、外科、症状、家庭、基层、回家后调整等，手工业劳动活动随时
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7继续上述活动上一层楼步行500尺（152.5m)2次/天,指导在家如何活动,现况调整,活动程序等继续以前在病室的各种活动.准备出院、用药、膳食、活动表，检查日程，屠工作，宣教材料，服药卡片，手工艺劳动活动随时
（2）日本推荐程序：日本厚生省循环器病研究班急性心肌梗塞康复医疗程序（表）。日本厚生省循环器病研究班，组织13所大学医院或国立医院进行专题研究，历时3年，于1983年推出的4周住院康复程序。
表无并发症急性心肌梗塞康复医疗程序
病日
第一周
第二周
第三周
第四周
, 百拇医药
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
康复场所
冠心病监护室
→
类似病房
普通病房
活动度
绝对安静
→
, 百拇医药
床上活动
病房内活动
病房内活动
运动强度
METs*
1
→
1-2
2-3
3-5
主要运动
△
被动坐位
, 百拇医药
△
主动坐位
△
床周步行立位
△
病房内步行
△
在走廊步行
50m200m
每日次数
△
50m
（或依据情况爬楼梯）
, 百拇医药
出院前
运动试验
123123
112233
大小便
床上
床旁便器或室内厕所
病房厕所
清洁
部分擦洗
（扶持）
→
全身擦洗耳恭听
, 百拇医药
（扶持）刷牙、洗脸、剃须
洗头
（扶持）
洗澡
（依据病情）
饮食
绝食流质
（扶持）
稀粥稠粥
（自助）
普食
娱乐
禁止
, http://www.100md.com
→
收音机（音乐）
报刊、电视
在大厅谈话
（3）我国推荐程序：河北省医院急性心肌梗塞康复医疗程序（表）。该院开展急性心肌梗塞康复医疗较早，取得很好的经验。
表河北省医院1984年急性心肌梗塞康复医疗程序
病日内容
1卧床休息
2擦脸，被动活动，5分钟/次，2次/天
3坐位洗漱进餐，床边便桶
4床上静坐，5分钟/2次，2次/天
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5床边静坐，10分钟，2次/天
6就餐时坐椅子30分钟
7倾斜床立位，10分钟，2次/天
8床边站立
9床边走动
10步行50m，2分钟/天
11上午卧位踏车25W，下午步行100天
12步行100m，2次/天
13下一层楼再上来，2次/天，步行150m/次，2次/天
14步行200m，2次/天
15踏车50W，下午步行250米
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16下二层楼再上来，2次/天，步行300m，2次/天
17步行350m，2次/天
18步行400m，2次/天
19步行450m，2次/天
20步行500m，2次/天
21踏车100W
在实施过程中，应根据当时具体情况进行活动，注意个别化，不必强求一致。
注：三周末进行踏车试验，如能完成100W，即达到出院标准，非体力劳动者和按代谢当量（METs）计算能胜任的体力劳动者即可复工。
*代谢当量，△开始新的康复活动应严密观察活动前后症状、血压、脉搏和心电图
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4心理康复护理
许多学者注意到，情感反应可引起冠状动脉痉挛，心绞痛发作，甚至心肌梗塞。良好的情绪亦能促进早期恢复。
（1）急性心肌梗塞患者的心理行为反应：
①发病初期：发病时剧烈心绞痛使之产生死亡恐怖感。
A、监护室中，医护人员紧张的工作情绪，各种急救、监护设施、取血化验、输液等，会使患者感到压力，产生紧张心理。
B、焦虑反应，由于疾病的威胁，耽心预后，对未尽事业的失望。表现焦躁、忧虑。
C疑虑，症状较轻者，对病情估计不足，对入监护室和各种检查表示怀疑和不满。不能很好配合，，甚至提出不合理要求。
D、抑郁反应：意识到重病在身，对前途、家庭、经济问题等耽心，轻者表现情绪低落、表情淡漠。重者悲观怨天忧人，甚者有自罪、厌世思想。
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②恢复期。各种症状基本控制，对医院环境已能适应。表现因人而异。
A、不安情绪，耽心再发生心绞痛或心肌梗塞。表现对各种检查结果特别关心，询问心电图演变等。
B、抑郁状态，女性较男性多。中年患者较多，因精神、经济、家庭负担重。尤其在病情恢复较慢时，易有悲观情绪。表现意志消沉、闷闷不乐、少言寡语、孤僻好静、食欲不振、失眠、倦怠，不积极进行康复训练。
C、焦躁，急于恢复健康，喜怒无常，或对医护人员过多的感谢。见到家属或朋胡友奋的流泪。有的对医护人员刁难、挑剔，不合作。人际关系紧张。恨病吃药，求愈心切，急于要求过多的康复训练。
D、官能症状态，对刺激的感受性增高，注意力内移，不但对疾病敏感，甚至对过去未曾察觉的正常生命活动，如心跳、呼吸、血管搏动、胃肠蠕动等皆可感知，并认为是异常状态。主诉多，如腰背疼、大小便障碍等。
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E、退行状态，依赖心理。表现过分地谨小慎微绝对地遵循医嘱，事事依赖他人，生活不敢自理。
F、痴呆状态，高龄，伴有脑动脉硬化者，可出现智能下降、健忘、淡漠无欲或无端的哭笑。甚至有幻觉、错觉、妄想等。有的日间意识清醒，夜间谵妄，戒明显的不安、无目的的动作等。
（2）心理治疗原则：急性心肌梗塞本身对患者即是一负性生活事件，必定引起心理应激。应引导患者适当地缓冲和应对这一刺激。帮助患者顺应环境。心理变化不是始终如一，各人之间也大不相同，同一患者在疾病的不同时期也可有不同反应。故要在日常护理工作中密切观察，仔细询问患者心理状态，因势利导。
①建立良好的医患关系，护理人员要注意自己的言谈举止，工作作风，认真负责，关怀体贴病人。有些心理反应和精神状态呈一过性，只有和患者朝夕相处的护士才能发现。
②治疗必须有的放矢，对患者职业性质、文化素养、家庭情况、兴趣爱好等全面了解，抓住主要矛盾。
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③因人、因地、因时而异、灵活地进行心理治疗。不可千篇一律。
④心理治疗必须和临床治疗和护理同步进行。在日常护理工作中，抓住时机，积极工作。
（3）心理治疗方法：
①支持性心理治疗。以解释、鼓励、安慰、保证和暗示等方法进行治疗。当患者刚入监护室时，应予以安慰。在整个住院过程中要有计划地使患者了解：（a）何谓冠心病、心肌梗塞；（b）易患因素及控制方法；（c）早期康复训练的意义及具体计划：（d）怎样预防复发，并使其正确认识自身当前状态，振作精神与疾病斗争，建立高质量的社会复归的信心。
②环境。病房布置舒适，减少不必要的监护措施，尽量减少各种仪器的噪音。
③正确使用镇静、安眠药物。
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⑤文体活动。病情允许应尽早地听收音机、阅读报刊、杂志，以减少孤独感。病情继续好转后可根据爱好，参加文体活动。
⑥生物反馈疗法。使患者身体、精神全面放松。加强心理诱导，使向正常转化。
⑦行为矫治。对着急、持续的时间紧迫感和无端的敌意，进行耐心地矫治。要持之以恒。
此外尚有音乐疗法、心理疏泄法、暗示疗法、认知调整法、领悟疗法等。
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