当前位置: 首页 > 医学版 > 护理天地 > 临床护理 > 皮肤科护理
编号:125295
皮肤附属器病
http://www.100md.com 2001年12月8日 林琳护理网
     寻常性痤疮

    痤疮是青春期常见一种慢性毛囊皮脂腺炎症。

    1、病因

    目前多认为本病是由雄性激素激发引起。青春期雄激素增多,致使皮脂腺发育旺盛,皮脂分泌增多,毛囊皮脂腺导管角化栓塞,皮脂因此而淤积堵塞于毛囊内而形成脂栓。毛囊内的痤疮杆菌在这种富有营养并相对缺氧的环境内繁殖较快,并产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶等,这些酶将皮脂中的甘油三脂分解为游离脂肪酸,破坏毛囊壁,使毛囊内容进入真皮,从而引起毛囊皮脂腺的炎症。

    2、临床表现

    本病多见于15~30岁的青年男女,皮脂过多,毛囊孔扩大是其特点。好发于面部之额、双颊及颌部皮肤,其次为胸、背肩部皮肤,损害初起为黑、白头粉刺,在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及瘢痕等。往往数种损害同时并存。
, 百拇医药
    3、诊断

    青年男女多见,好发于颜而、胸背部等处的白头及黑头粉刺、脓疱、毛囊性丘疹及瘢痕。

    4、治疗与护理

    (1)治疗:局部治疗以消炎、杀菌、轻度剥脱为原则,常用制剂有复方硫磺洗剂、1~2%洁霉素酒精、1%红霉素酊等。其它外用药尚有0.05~0.1%维甲酸霜、2.5~5%过氧化苯甲酰凝胶及洗剂等,这些制剂均有明显疗效。

    严重病例可同时内服四环素0.5~1.0g/天以抑制痤疮杆菌并减少皮脂分必,数日后减至维持量0.25~0.5g/天,连服8周为一疗程。或服用红霉素0.6g/天,维持量为0.2g/天,锌制剂也可应用,对顽固病便可数种药物同时应用。对于囊肿性、结节性痤疮可采用维甲酸口服、紫外线照射及液氮冷冻等物理疗法。去炎松混悬液局部注射法可试用于囊肿性损害。
, 百拇医药
    (2)护理

    ①嘱患者不要捏紧、搔抓皮损,以免反复刺激,使感染加重,形成脓肿或囊肿性座疮。

    ②每晚睡前用温水将皮肤存留的皮脂及鳞屑洗净,保持皮肤清洁及毛囊排泄通畅,也有利于药物的吸收。

    ③避免使用过多的油脂类及粉质过多的化妆品及服用碘化物、溴化物及皮质类固醇激素等药物。减少或避免进食多脂性、多糖类及辛辣刺激性食品,以免加重病性。

    酒渣鼻

    1、病因

    尚不明了。可能在皮脂溢出的基础上,毛细血管长期扩张所致;也可能与高温及寒冷刺激、神经因素、内分泌障碍、胃肠功能紊乱、病灶感染等有关。

    2、临床表现
, 百拇医药
    病情进展分为三期。

    (1)红斑期:面中部发生对称分布的毛细血管护张性红斑,部分患者红斑仅限于两颊及额部。

    (2)丘疹脓疱期:红斑发生后数日或数年,在红斑基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱甚至结节。女性月经期前易反复。

    (3)鼻赘期:仅见于晚期患者,表现为皮脂腺和结缔组织增生,鼻尖部呈现凹凸不平的结节样或肿瘤样突起,毛细血管扩张更为显著。

    3、诊断

    根据发病的部位,各期典型症状,病程缓慢,春、冬季加重,好发于中年人,容易诊断。

    4、治疗与护理

    (1)治疗:局部治疗与痤疮相同,尚可选用1%灭滴灵霜,禁用皮质类固醇制剂。重症患者还可选下列方法之一:
, 百拇医药
    ①四环素0.5g/天,持续3~6个月。

    ②氯喹0.5g/天,2周后减至0.25g/天,不宜超过3个月。

    ③灭滴灵0.6g/天,共服2~4周。

    鼻赘期可用外科划切法治疗。

    (2)护理:禁食刺激性食物及酒类,纠正胃肠功能障碍,去除病灶等致病因素,保持大便通畅,必要时睡前服缓泻剂。

    多汗症

    1、病因

    全身性多汗可能是一种异常的生理性反应,局部多汗原因未明,可能为先天因素。

    2、临床表现
, http://www.100md.com
    全身或掌跖皮肤出汗过多。足汗重者可致表皮浸渍发白,伴足臭;腋窝及阴部多汗时易发生擦烂性红斑、毛囊炎及疖等。

    3、治疗与护理

    (1)治疗:可试用臭剂、安定、苯巴比妥等。也可酌情选用抗胆碱能性药物如阿托品、普鲁苯辛等。局部可用收剑剂,如0.5%醋酸铅溶液、5%明矾溶液、5~10%福尔马林溶液、20%氯化铝溶液、乌洛托品粉等浸泡或涂布。

    (2)护理:避免情绪激动、精神紧张、勤换鞋袜,不应穿胶鞋。

    臭汗症

    1、病因与临床表现

    (1)全身性臭汗症:往往是一种与种族有关的生理现象,也可见于卫生习惯不良者。进食某些食物如蒜、葱、芥子或药物(麝香等),也可在个别人中产生臭汗。
, http://www.100md.com
    (2)局限性臭汗症:

    ①腋臭。俗称狐臭,夏季最明显,汗液多为淡黄色,外耳道有潮湿的耵聍。臭味是因大汗腺排泄的汗液受到皮肤表现细菌(主要为葡萄球菌)分解、产生不饱和脂肪酸而放出的。此病始于青春期,青壮年时期最生,老年期减轻或消失。

    ②足臭。是由小汗腺分泌的汗液,软化角质层,再由细菌分解而产生。

    2、治疗与护理

    (1)治疗:局部臭汗症可用杀菌止痒类药物,如5~10%福尔马林溶液、0.1%新洁尔灭溶液涂抹。足臭可用1:5000高锰酸钾溶液浸泡;腋臭可用中药密佗僧散外搽。严重者可行外科手术切除或液氮冷冻治疗。

    (2)护理:注意清洁卫生,常用肥皂清洗患部,勤换衣物,保持皮肤干燥。

    斑秃
, 百拇医药
    为一种骤然发生的斑状脱发,欲称“鬼剃头”。

    1、病因

    不明。可能与精神过度紧张、遗传因素、自身免疫或内分泌功能障碍有关。

    2、临床表现

    突然发生的局限性、圆形斑状脱发,表面光滑无鳞屑,无自觉症状。重者头发全部脱落为全秃:有的患者全身毛发全部脱落称普秃。本病可自愈,少数患者可反复发作达数年之久。

    3、治疗及护理

    (1)治疗:可予以溴剂、安定等镇静剂及胱氨酸、泛酸钙、维生素B族药物内服。局部治疗可选用10%樟脑酊、10%辣椒酊、鲜姜或皮质类固醇二甲基亚枫溶液外搽、尚可用采普鲁卡因与皮质类固醇激素混悬液局部皮内注射。

, http://www.100md.com     (2)护理:嘱患者树立治愈的信心,劳逸结合,生活规律,按时睡眠,加强锻炼,找出并去除可能的致病因素。如久治不愈,可先装假发,减轻精神负担,以利治疗。

    男性型秃发

    为成年男性头前部的一种慢性脱发。

    1、病因

    未明。有遗传倾向,并与雄激素的作用有关,家族中男性常有类似患者。

    2、临床表现

    青春期后发病,经过徐缓,头发渐变得细软、稀疏、脱落。多从前额两侧发际开始,渐延伸至头顶。数年至十余年后额上部至顶部的毛发可完全脱光,枕部及两侧颞部仍保留正常的毛发。女性很少发生,且脱发多在顶部,症状较轻。

    3、治疗与护理

    尚无有效疗法,应使患者了解此型脱发属生理性,解除不必要的思想负担。可按斑秃的治疗原则处理,但用药刺激性不宜过大。另一有效方法是将枕部毛发经环钻术移植至脱发区域。

    , 百拇医药


    参见:首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 皮肤科 > 概述